认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响观察

吴芸娟

（无锡市惠山区第二人民医院，江苏 无锡 214174）

血液透析是治疗各种急慢性肾功能衰竭最常见的替代疗法[1]，但由于患者需要长期进行血液透析治疗，再加上并发症、经济因素、年龄因素等影响，给患者带来巨大治疗负担，严重影响患者的治疗效果及生命质量[2,3]，因此做好患者血透期间的护理干预工作非常重要，此次研究我院对患者分别进行实施常规临床护理和认知行为护理，对比分析患者护理干预效果，来遴选更优秀的临床护理方案，详细过程及结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年12月-2018年2月期间在我院肾内科进行血液透析治疗的60例终末期肾衰竭患者作为观察对象，患者均初次进行血液透析治疗，排除休克、低血压、伴有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、神志障碍或交流障碍的患者。其中男性患者36例，女性患者24例，平均年龄（47.25±3.76）岁，透析时间（7.52±1.69）个月，采用便利抽样法将患者随机分为观察组和对照组，各30例，患者性别、年龄、病程、透析治疗时间等资料均使用IBM SPSS 19.0软件进行处理，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施 （1）对照组：对照组患者进行健康教育、饮食指导、药物管理、病情监测等血液透析常规护理干预。（2）观察组：观察组患者在对照组的基础上进行认知行为护理：①心理护理：及时掌握患者临床资料，针对患者病情、文化程度、家庭环境、心理状况制定相应的心理护理计划，帮助患者分析、了解病情并对患者进行心理疏导，鼓励家属给予患者更多的支持与安慰，让患者多与病友进行交流，缓解患者恐惧、悲观等负面情绪。②认知教育：通过简单易懂的语言向患者及家属普及疾病及血液透析相关知识，向患者说明治疗过程中的危险因素、注意事项、常见并发症的预防及应急处理，为患者制定个体化食谱，提高患者自我管理能力。③行为干预：纠正患者不良的卫生及生活习惯，增强患者机体抵抗力，让患者尽早适应长期血透治疗的需要，指导患者适当进行体育锻炼增强机体抵抗力，进行内瘘的自我管理指导，积极预防感染等并发症的发生。

1.3 观察指标 观察两组患者护理干预前后心理状况（汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分）及肾功能指标（肌酐、血尿素氮）改善情况，比较两组患者生命质量得分情况。

1.4 数据处理 将实验所得数据进行整理分析并录入IBM SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后心理状况及肾功能比较 护理干预后，两组患者心理状况及肾功能各指标均有所改善，进行认知行为护理干预的观察组患者心理状况及肾功能各指标明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预前后生命质量比较 进行认知行为护理干预的观察组患者生命质量评分较对照组明显更高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理干预前后心理状况及肾功能比较（Mean±SD）

表2 两组患者护理干预前后生命质量比较（Mean±SD，分）

3 讨论

认知行为护理是一种新型的护理干预模式，是指在患者出现应激反应之前对患者进行认知教育及行为干预，来缓解患者生理、心理应激反应，提高患者治疗依从性[4,5]。

此次研究结果显示，进行认知行为护理干预的观察组患者心理状况及肾功能各指标明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；进行认知行为护理干预的观察组患者生命质量评分较对照组明显更高，组间比较差异显著（P＜0.05）。对肾内科血液透析患者进行认知行为护理干预，加强患者的行心理护理、认知教育及行为干预可显著提高患者对血液透析的认知程度，能够有效缓解患者负面情绪，提高患者治疗依从性及自我管理能力，减少患者治疗期间的危险因素，保证患者能够顺利完成血液透析治疗，有效提高患者临床治疗效果，改善生命质量[6]。

综上所述，对肾内科血液透析患者进行认知行为护理干预，能够提高患者对自身疾病的认知程度，缓解患者负面情绪，提高临床治疗效果，改善患者肾功能，提高患者生命质量，具有使用及推广价值。