内镜下粘膜剥离术对大肠良性肿瘤的治疗及观察

徐明勇

（昆山市第五人民医院（原千灯人民医院），江苏 苏州 215341）

大肠良性肿瘤是临床常见疾病之一，也是影响患者健康的主要原因，如果不及时采取有效的治疗措施，可危害健康[1]，甚至有恶心癌变风险而对患者生命安全产生严重威胁。大肠良性肿瘤的病因和发病机制目前尚不清楚，被认为与多种因素有关，其主要类型包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，产生机制可能和饮食、炎性增生以及遗传因素有关，多发于四十岁以上的中老年人，且男性更多。目前，主要治疗方法是手术方法，对于大肠良性肿瘤的治疗，内镜下粘膜剥离术有利于改善病情，改善患者的生活质量。本研究选择 2016年1月-2018年11月40例大肠良性肿瘤患者，根据随机数字表法分组。切除组选择常规方式，内镜下粘膜剥离组选择内镜下粘膜剥离术。分析了内镜下粘膜剥离术对大肠良性肿瘤的治疗及观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年11月40例大肠良性肿瘤患者随机分组。内镜下粘膜剥离组20例，年龄32岁-76岁，平均年龄（58.71±2.78）岁。男女分别有12例和8例。其中便血12例，出现明显体质量降低4例，出现腹部不适6例，息肉大小为2 cm-8 cm，平均大小为（4.71±1.78）cm。其中，横结肠息肉有1例，降结肠息肉2例，乙状结肠息肉3例，直肠息肉14例。患者体质量42 kg-82 kg，平均达到（62.56±2.26）kg。患者合并糖尿病有3例，并高血压2例。切除组20例，年龄32岁-75岁，平均年龄（58.21±2.71）岁。男女分别有12例和8例。其中便血11例，出现明显体质量降低4例，出现腹部不适6例，息肉大小为2 cm-8.4 cm，平均大小为（4.74±1.73）cm。其中，横结肠息肉有1例，降结肠息肉2例，乙状结肠息肉2例，直肠息肉15例。患者体质量42 kg-81 kg，平均达到（62.13±2.24）kg。患者合并糖尿病有3例，并高血压3例。两组一般资料可比。

1.2 手术方法 （1）切除组选择常规方式，实施常规切除手术，置入肠镜了解息肉的部位、形状和大小等，将肠镜插入，反复冲洗，促使息肉表面无液体，给予肾上腺素注入之后实施切除治疗。（2）内镜下粘膜剥离组选择内镜下粘膜剥离术。肠镜下进行息肉观察，明确病变的位置，较大息肉可染色处理，用放大镜进行病变观察，并对病灶边缘采取针形切开刀实施电凝标记，以明确病变部位。给予100 mL生理盐水混合1 mL肾上腺素以及5 mL腈靛紫注入标记点粘膜下，对病标记点的粘膜采取针形切开刀实施电凝切开，病灶粘膜用头端弯曲的针形刀比例，剥离中多次给予粘膜下注射上述药物，促使粘膜肌层分离，若剥离中出血，则给予电凝止血。剥离后创面可见血管，并实施氩离子血浆凝固治疗[2,3]。

1.3 指标 分析手术治疗时间、出血情况和住院情况；治疗前后患者社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标；并发症。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标分析比对 治疗前两组社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标相似（P＞0.05）；治疗后内镜下粘膜剥离组社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标优于切除组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组手术治疗时间、出血情况和住院情况分析比对 内镜下粘膜剥离组手术治疗时间、出血情况和住院情况优于切除组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症分析比对 内镜下粘膜剥离组并发症低于切除组（P＜0.05），见表3。

表1 治疗前后社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标分析比对（Mean±SD，分）

表2 两组手术治疗时间、出血情况和住院情况分析比对（Mean±SD）

表3 两组并发症分析比对［n（%）］

3 讨论

大肠良性肿瘤是一种良性增生疾病，研究认为其发生和炎症、饮食等有一定关系，另外，大肠良性肿瘤也与家族遗传密切相关。在治疗方面，通过肠内窥镜检查，病理检查和组织化学染色可诊断[4-6]。大肠良性肿瘤是一种良性病变，但临床仍建议给予切除治疗。实施内镜下粘膜剥离术治疗大肠良性肿瘤，它不仅可以达到止血效果，还可有效去除大肠良性肿瘤，创伤轻，几乎无创伤，不易损伤局部组织，可更好地控制并发症的发生[7-9]。

本研究中，切除组选择常规方式，内镜下粘膜剥离组选择内镜下粘膜剥离术。结果显示，内镜下粘膜剥离组社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标、手术治疗时间、出血情况和住院情况、并发症和切除组比较有优势（P＜0.05）。

综上所述，大肠良性肿瘤患者实施内镜下粘膜剥离术可获得较好效果。