康复训练和护理干预在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果探讨

李长凤

[摘要] 目的 對康复训练和护理干预在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果进行探讨。方法 方便选取2017年2月—2018年1月期间收治的71例痉挛型脑瘫患儿开展研究，依据护理方式不同分为对照组（n=35）与观察组（n=36），对照组施以常规护理，观察组采用康复训练以及护理干预。对两组患儿护理效果、患儿发育情况、患儿家长满意度进行对比。 结果两组患儿护理有效率对比，观察组总有效率94.44%大于对照组77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.390，P<0.05）。对观察组与对照组两组患儿发育情况进行对比，观察组发育迟滞2.77%低于对照组17.14%，临界状态5.56%低于对照组20.00%，观察组正常发育91.67%高于对照组62.86%，差异有统计学意义（χ2=4.121，3.345，8.438，P<0.05）。两组患儿家长满意度对比，观察组患儿家长满意度91.67%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.860，P<0.05）。结论 康复训练和护理干预在痉挛型脑瘫患儿中应用具有显著效果，能够提高护理有效率，提高患儿生存质量，使患儿得到正常发育，值得临床推广。

[关键词] 康复训练；护理干预；痉挛型脑瘫；应用效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0146-03

Study on Application Effect of Rehabilitation Training and Nursing Intervention in Children with Spastic Cerebral Palsy

LI Chang-feng

Supply Room， Nanping Jianyang Hospital of TCM， Nanping， Fujian Province， 354200 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of rehabilitation training and nursing intervention in children with spastic cerebral palsy. Methods 71 cases of children with spastic cerebral palsy admitted and treated in our hospital from February 2017 to January 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing ways， the control group with 35 cases used the routine nursing， while the observation group with 36 cases used the rehabilitation training and nursing intervention， and the nursing effect， development of children and satisfactory degree of childrens family were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （94.44% vs 77.14%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.390， P<0.05）， and the developmental lag in the observation group was lower than that in the control group （2.77% vs 17.14%）， and the critical condition was lower than that in the control group （5.56% vs 20.00%）， and the normal development in the observation group was higher than that in the control group（91.67% vs 62.86%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.121， 3.345， 8.438， P<0.05）， and the satisfactory degree of childrens family in the observation group was higher than that in the control group （91.67% vs 71.43%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.860， P<0.05）. Conclusion The rehabilitation training and nursing intervention have an obvious application effect of children with spastic cerebral palsy， which can improve the nursing effective rate， improve the survival quality and make the children develop normally， and it is worth clinical promotion.

[Key words]Rehabilitation training； Nursing intervention； Spastic cerebral palsy； Application effect

小儿脑瘫也称之为小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。痉挛型脑瘫患儿各种类型中发病率最高，大约占全部病人的70%-80%，可同时和其他类型存在。病变部位在脑部，病变部位不同脑瘫的症状表现也不一样。常伴有智力缺陷，行为异常，精神障碍及视觉、语言障碍等症状。在对其进行治疗中，康复训练和护理干预是治疗效果的关键影响因素，为了保障治疗效果，该文以收治的71例小儿脑瘫患者作为观察对象，一部分应用常规护理，另外一部分施以康复训练以及护理干预，分析患儿应用效果。该研究方便选取2017年2月—2018年1月期间收治的痉挛型脑瘫患儿7例进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取收治的71例痉挛型脑瘫患儿作为该次研究对象，依据护理方式不同分为对照组35例，观察组36例。对照组中男患儿24例，女患儿11例，年龄在3个月～36个月，平均年龄（17.52±3.44）个月；观察组中男患儿20例，女患儿16例，年龄在4个月～35个月，平均年龄（16.82±3.15）个月。患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该组患儿家长均同意参加此次实验，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行该实验。

1.2 方法

对照组患儿施以常规护理，观察组患儿采用康复训练以及护理干预。其中对照组护理包含护理宣教，健康知识科普以及简单护理等。观察组方式如下。

康复训练包括：运动功能锻炼，1次/d，30 min/次。①抑制上肢内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘等，采用Bobath手技。其训练方法如下：上肢带关键点控制，双上肢的外展外旋、上举，被动手指屈伸训练等。②抑制下肢的内收交叉等。训练方式：对双下肢的外旋开展训练，使用髋关节外展训练椅，利用内外翻矫正板纠正跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练。③各大关节的被动关节活动训练。④增强体轴性旋转能力：在滚筒上，行仰躺，利用滚筒的旋转性，助力患儿躯干、双下肢、髋关节、颈背部表现为伸展姿势。⑤翻身训练。⑥坐位及其平衡训练：先进行坐位的保持训练，借助平衡板训练等。⑦爬行训练。⑧跪位训练：扶物双膝跪位，单腿跪训练等。⑨立位和立位平衡训练：坐位到立位、单腿立位等。⑩步行训练：步行需要有一定的重心转移能力，以及主动的屈髋屈膝等功能。对患者进行循经按摩以及局部按摩，具体方法可应用手指在患儿身体局部部位进行按摩，每次在15 min左右，对患儿身体局部血液循环进行促进，减少或避免肌肉萎缩发生。如患儿存在运动迟缓则可行循经按摩，主要操作依据循经取穴规律，30 min/d较为适宜；语言功能训练，锻炼患儿语言交际能力，多与之沟通，提升其语言表达及理解力，此训练需以及患儿情况开展一对一或者集中训练。唇部训练，发音训练，舌部训练等。日常生活能力的康复训练如：进食动作，更衣，洗漱，入厕及移动活动等作业训练，以患儿能接受、配合为限，循序渐进地进行。理疗：中频治疗仪刺激肌肉的收缩，延缓肌肉的萎缩发生，有利于神经再生和肌肉运动功能的恢复。

护理干预：饮食护理，患儿的营养摄入需保证充足，以增加其本身抵抗能力。因为脑瘫患儿对咀嚼能力存在缺乏性，肠道吸收能力存在不足，因此需保证其营养摄入充足，对患儿饮食方面需加以注意，保障营养均衡，给与易于消化富于营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼等蛋白质丰富的食物并多食用新鲜的蔬菜和水果，禁止辛辣刺激食物；心理护理，主要对家长进行心理护理，让家长对患儿康复有足够的自信。平时需与患儿进行交流，让患儿参与活动，展示自我，增加自信，如患儿获得成功要给予适当鼓励。如患儿存在语言障碍，则可行延伸交流，多陪伴患儿，重复进行简单的语言沟通，从而对患儿语言功能进行刺激，促进患儿语言功能恢复。注意安全：因患儿肌张力，平衡等功能的异常，易摔倒、跌伤等，故应专人守护，以免意外伤害。

1.3 观察指标

①观察患儿护理效果，总有效率 =（显效+有效）例数/总例数×100.00%；②观察患儿发育情况，包括发育迟滞、临界状态、发育正常。

1.4 统计方法

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用均数±方差（x±s）表示且用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理有效率比较

对观察组与对照组两组患儿护理有效率进行对比，见表1。两组患儿护理有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患儿发育情况比较

对观察组与对照组两组患儿发育情况进行对比，见表2。两组患儿发育情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患儿家长满意度对比

对观察组与对照组两组患儿家长满意度进行对比，见表3。两组患儿家长满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痉挛型脑瘫患儿病理较为复杂，虽然发病率较低，但是一旦患病就会对患儿及患儿家属的正常生活产生严重影响[4]。依据目前痉挛型脑瘫患儿临床治疗上来看，配合康复训练和护理干预可以达到较为显著的效果[5]。随着近些年护理服务的持续发展，对痉挛型脑瘫患儿应用康复训练以及护理干预能够提高患儿治疗效果，康复训练可以从日常生活、锻炼、语言训练等方面对患儿日常操作进行规范或改善，而护理干预则从心理以及饮食等各个方面对患儿进行照顾，对患儿家属日常生活进行改善[6-7]。

由观察分析得，对观察组与对照组两组患儿护理有效率进行对比，对照组总有效率小于观察组，差异显著（P<0.05）。证明康复训练和护理干预在小儿痉挛型脑瘫中应用具有显著效果，能够提高患儿生存质量，提高患儿护理有效率，提升治療效果，促进患儿康复[8]。对观察组与对照组两组患儿发育情况进行对比，观察组发育迟滞，临界状态均低于对照组，正常发育高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证明在小儿痉挛型脑瘫中应用康复训练以及护理干预能够帮助患儿提早恢复健康，达到正常发育的效果。对观察组与对照组两组患儿家长满意度进行对比，观察组患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该项证明了应用康复训练以及护理干预确实能够得到较好效果。上述结果发生的原因可能在于康复训练能够对患儿进行日常呵护，并从语言、锻炼对其起到语言及肢体方面的促进作用。护理干预也在心理以及饮食等方面的促进，得到营养较丰富，因此家长满意度以及护理有效率得到相应提升，正常发育概率较高[9-10]。在刘亚凤[7]关于复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用和观察研究中，其结果表明经过护理后，研究组患儿护理有效率为94.7%明显高于对照组的78.9%，研究组患儿发育正常率为89.5%，对照组患儿发育正常率为63.2%，研究组发育正常患儿高于对照组，数据结果有统计学意义（P<0.05）。该实验研究结果两组患儿护理有效率对比，观察组总有效率94.44%大于对照组77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.390，P<0.05）。对观察组与对照组两组患儿发育情况进行对比，观察组发育迟滞2.77%低于对照组17.14%，临界状态5.56%低于对照组20.00%，观察组正常发育91.67%高于对照组62.86%，差异有统计学意义（χ2=4.121，χ2=3.345，χ2=8.438，P<0.05）。两组患儿家长满意度对比，观察组患儿家长满意度91.67%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.860，P<0.05）。与其研究结果对比，相符，表明应用康复训练和护理干预确实可以提高护理有效率，促进患儿发育。

综上所述，康复训练和护理干预在小儿痉挛型脑瘫中的应用中具有较为显著的效果，能够提高护理有效率，对患儿肢体运动功能，语言表达能力，生活自理能力等有显著提高，促进患儿积极康复，值得推广。

[参考文献]

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[7] 刘大凤.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的效果分析[J].中国实用医药，2015，6（2）：219-220.

[8] 赵南，姜雅玲，姜淑芝，等.康复护理对在小儿脑瘫患者治疗中的应用效果[J].中国伤残医学，2016，24（6）：115-117.

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[10] 安爱景，李献慧.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的价值探讨[J].医药前沿，2016，6（12）：216-217.

（收稿日期：2018-08-20）