奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价

肖辉

[摘要] 目的 探究奥扎格雷联合依达拉奉对脑梗死的治疗效果。 方法 随机选取2017年8月—2018年3月期间在该院进行治疗的脑梗死患者86例，分为对照组和观察组，各43例，对照组采取奥扎格雷治疗，观察组采取奥扎格雷联合依达拉奉治疗，对比两组疗效。 结果 治疗之后观察组患者的ESS评分为（77.85±15.28）分，Fugel-meyer评分为（84.52±21.59）分，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（t=10.235、9.201，P<0.05）；观察组患者的全血高切粘度为（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血时间为（13.57±3.33）s，FIB为（1.55±0.63）g/L，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=4.562、3.556、6.446、4.433，P<0.05），AE为（2.14±0.82）与对照组相比差异无统计学意义（t=1.372，P>0.05）。 结论 采取依达拉奉联合奥扎格雷钠的方式对于脑梗死的治疗效果显著并改善患者的预后，促进神经功能的恢复并具有安全性，值得临床参考。

[关键词] 依达拉奉；奥扎格雷钠；脑梗死；评价

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0101-03

Systematic Evaluation on Sodium Ozagrel Combined with Edaravone in Treatment of Cerebral Infraction

XIAO Hui

Department of Neurology， Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China

[Abstract] Objective To study the effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infraction. Methods 86 cases of patients with cerebral infraction in our hospital from August 2017 to March 2018 were random selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group were treated with sodium ozagrel， while the observation group were treated with sodium ozagrel combined with edaravone， and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the ESS score and Fugel-meyer in the observation group were obviously higher than those in the control group， which were respectively （77.85±15.28）points and （84.52±21.59）points，the different was statistically significant（t=10.235， 9.201， P<0.05）； and the whole blood high shear viscosity， whole blood low shear viscosity， coagulation time and FIB were respectively （2.33±0.89） mPa/s， （ 3.28±0.94） mPa/s， （13.57±3.33） s and （1.55±0.63） g/L， which were obviously better than those in the control group，the different was statistically significant（t=4.562， 3.556， 6.446， 4.433， P<0.05）， and the AE in the observation group was （2.14±0.82） ， and the difference between the two groups was not statistically significant（t=1.372， P>0.05）. Conclusion The effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infraction can obviously improve the prognosis and promote the recovery of nerve function with safety， and it is worth clinical reference.

[Key words] Edaravone； Sodium ozagrel； Cerebral infraction； Evaluation

急性腦梗死是一种在心脑血管科较为常见的疾病，即由于高血压、高血脂、动脉粥样硬化等原因使脑部的血液供血发生障碍[1] ，从而脑部缺血缺氧诱发脑组织坏死，具有发病急、致死率高、幸存者致残率高[2] ，复发死亡率高的特点[3] 。对脑梗死的治疗多采取有利于保护神经，防止血小板聚集，溶栓[4] ，改善循环，降纤等的治疗方式[5]，而目前被认为最佳治疗手段为自由基清除治疗[6]，这是由于脑部缺血直接导致的后果是氧自由基急剧增加而破坏脑部组织导致脑梗死[7] 。该次研究拟探究使用清除氧自由基药物依达拉奉联合奥扎格雷钠治对脑梗死治疗的效果，现随机选取2017年8月—2018年3月期间在该院进行治疗的脑梗死患者86例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行治疗的脑梗死患者86例作为研究对象进行研究，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组患者，各43例，其中对照组男23例，女20例，年龄为45～80岁，平均年龄为（66.72±6.18）岁，病程为5～72 h，平均病程为（43.68±5.82）h，梗死部位在基底节25例，脑叶9例，小脑4例，其他部位5例；观察组男23例，女20例，年龄为45～80岁，平均年龄为（67.02±7.54）岁，病程为5～72 h，平均病程为（44.12±5.46）h，梗死部位在基底节26例，脑叶11例，小脑3例，其他部位3例。两组患者在年龄，性别，病程，梗死部位分布等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。参与研究的患者及家属对该次研究知情并签署知情同意书。该次研究取得了该院伦理委员会的批准执行。

1.2 纳入排除标准

患者经头颅CT和MRI辅助检查确诊均发生急性脑梗死；临床症状均符合脑血管疾病诊断标准。患者无肝肾等内脏器官的病变。

1.3 方法

两组患者均服用阿司匹林，胞二磷胆碱片并进行丹参注射液进行肌注。之后对照组采取依达拉奉（国药准字H20070051）30 mg静脉滴注，2次/d；观察组患者采取在此基础上联合奥扎格雷钠（国药准字：H20054672）60 mg静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.4 评价指标

对比两组患者的神经功能改善情况，同时对比两组患者的血流变学指标包括全血低切粘度，全血高切粘度，红细胞聚集指数AE以及纤维蛋白原水平FIB和凝血时间。

1.5 评价方法

神经功能评价通过肢体运动功能评分量表Fugl-mryer和欧洲卒中量表ESS进行评价，血流变学的检测借助血流变学检测仪（北京赛科希德科 SA-6000）。

1.6 统计方法

该次研究对研究数据分析采用的是SPSS 19.0统计学软件，计量资料实施t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESS评分与Fuel-meyr评分对比

治疗之前两组患者的ESS评分与Fugel-meyer评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后均发生显著上调；组间对比显示，治疗之后观察组患者的ESS评分为（77.85±15.28）分，Fugel-meyer评分为（84.52±21.59）分，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（t=10.235， 9.201，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效对比

经过治疗之后两组患者的血流变指数均发生了显著改善，观察组患者的全血高切粘度为（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血时间为（13.57±3.33）s，FIB为（1.55±0.63）g/L，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=4.562、3.556、6.446、4.433，P<0.05），AE为（2.14±0.82）与对照组相比差异无统计学意义（t=1.372，P>0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死是一种发病危险的脑血管疾病，患者临床表现为头晕恶心、面瘫、吞咽困难等症状[8]。依达拉奉是一种自由基清除剂，使患者的梗死周围脑部血流减少速度减缓，另一方面清除自由基使细胞的氧化损伤得以清除减少；奥扎格雷钠是一种高效的选择性血栓合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2产生刺激前列环素上调，从而抗血小板凝聚，扩张血管。两种药物联合使用有利于促进神经功能的恢复。有研究显示[9] ，两种药物联用可明显加快神经功能的恢复，治疗2周后大脑中动脉血流PSV上升为（81.53±7.36）cm/s，EDV上升为（38.35±5.28）cm/s，均显著高于单用依达拉奉单药使用疗效（P<0.05）。

该次研究发现，治疗之后观察组患者的ESS评分为（77.85±15.28）分，Fugel-meyer评分为（84.52±21.59）分，均显著高于对照组患者（t=10.235，9.201，P<0.05）；观察组患者的全血高切粘度为（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血时间为（13.57±3.33）s，FIB为（1.55±0.63）g/L，均顯著优于对照组（t=4.562、3.556、 6.446、4.433，P<0.05），AE为（2.14±0.82）与对照组相比差异无统计学意义（t=1.372，P>0.05）。说明相比单药作用，依达拉奉联合奥扎格雷钠有利于急性脑梗死患者的血液流变学指标改善，以及提高神经功能恢复进展，与前人研究[9]结果一致。由此可见，采取依达拉奉联合奥扎格雷钠的方式对于脑梗死的治疗效果显著并改善患者的预后，促进神经功能的恢复并具有安全性，值得临床参考。

[参考文献]

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[2] 刘东起.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血清CAT、MDA及SOD的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3480-3482.

[3] 马涛.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效评价[J].中外医疗，2016，35（9）：108-109.

[4] 李林林.应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2015，18（2）：145-146.

[5] 张久德，王夏莲.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价[J].临床医学，2017（4）：24-26.

[6] 朱永栋，顾红兰，吴静，等.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（23）：46-47.

[7] 李文，蔡忠平，劳文成.奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效评价及对血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影响[J].上海医药，2016，37（17）：28-30，44.

[8] 袁勇.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国继续医学教育，8（36）：115-117.

[9] 彭祥来.急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（18）：125-126.

（收稿日期：2018-08-16）