开设糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者血糖控制的影响
2018-02-25赵洁贺宇红
赵洁+贺宇红
摘 要 目的:探讨护理专科门诊在糖尿病患者血糖控制中的应用效果。方法:收集2016年1月—12月就诊的2型糖尿病患者96例,随机分为对照组和试验组各46例,对照组进行常规门诊健康宣教,试验组进行专科门诊护理,开展一对一的健康教育和干预措施。6个月后比较两组血糖控制情况。结果:试验组护理后的空腹血糖浓度[(6.34±1.57)mmol/L]、餐后2 h血糖浓度[(9.14±2.31)mmol/L]和糖化血红蛋白(6.45%±2.12%)均显著低于对照组[分别为(8.39±2.12)mmol/L、(13.28±3.65)mmol/L 和(9.34%±2.16%),P<0.05)。结论:专科护理门診的形式有利于“个体化”的护理指导,提高糖尿病患者健康教育水平,可帮助糖尿病患者建立良好的生活方式,提高患者满意度和血糖控制水平,是值得推广的健康教育方式。
关键词 糖尿病;专科护理门诊;血糖控制
中图分类号:R587.1 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2018)02-0025-03
Influence of diabetic specialized nursing clinic on glycemic control in patients with diabetes mellitus
ZHAO Jie, HE Yuhong
(Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200030, China)
ABSTRACT Objective: To explore the effect of specialized nursing clinic on glycemic control in patients with diabetes mellitus. Methods: Ninety-two patients with diabetes mellitus treated from January to December 2016 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group with 46 cases in each group. The control group was given routine outpatient health education, and the experimental group received specialized outpatient nursing, and the health education and intervention measures were carried out by one to one. The glycemic control was compared between the two groups over a period of 6 months. Results: The fasting blood glucose[(6.34±1.57)mmol/L]、 postprandial 2 h blood glucose [(9.14±2.31)mmol/L] and glycosylated hemoglobin (6.45%±2.12%)in the experimental group were significantly lower than those in the control group[(8.39±2.12)mmol/L,(13.28±3.65)mmol/L and (9.34%±2.16%), respectively, P<0.05)]. Conclusion: The form of specialized nursing clinic is conducive to individualized nursing guidance to improve the health education level of patients with diabetes mellitus, and it can help diabetic patients to establish a good lifestyle and improve the patients, satisfaction and blood sugar control level. It is a kind of health education mode which is worthy of popularization
KEY WORDS diabetes; specialized nursing clinic; glycemic control
糖尿病是慢性终身性疾病,由于病程长、危害大、并发症多,严重影响了患者的生活质量。不良的生活习惯及生活方式与糖尿病的发生、发展有着密切的关系[1]。生活方式的改变和调整是持续性且艰难的过程,长久以来养成的生活习惯不易在短时间内改变。健康教育是糖尿病防治的基础,行为改变是糖尿病患者健康教育的最终目标[2]。糖尿病患者的自我管理行为是糖尿病控制的重要因素[3]。糖尿病护理门诊是门诊糖尿病患者健康教育的固定形式,为提高糖尿病患者的遵医行为和自我管理能力而开展,也是近年来专科护理发展的新方向。徐汇区枫林街道社区卫生服务中心自2015年开展糖尿病专科护理门诊以来,服务范围从住院患者延伸至出院患者及社区糖尿病患者,对患者提供了全程、连续、便捷、有计划的健康教育,形成了良好的社会影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—12月在徐汇区枫林街道社区卫生服务中心内科门诊就诊的2型糖尿病患者92例,诊断均符合WHO关于2型糖尿病的相关诊断标准[4]。将患者分为对照组和试验组各46例。对照组中男性24例,女性22例,年龄55~70岁,病程1.5~34年。试验组中男性22例,女性24例,年龄55~75岁,病程5个月~35年。两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)endprint
1.2 方法
对照组采用常规门诊健康宣教。试验组采用护理门诊干预,评估患者的基本情况,建立个人档案,内有患者姓名、年龄、身高、体重、职业、文化程度、病程、病情、血糖值、生活饮食习惯、用药情况、对疾病的态度、患者对护理门诊的接受及认可程度、再次就诊时间安排、再次就诊时行为改变情况及影响。所有患者依据此表进行评估,展开系统性的健康教育,根据患者自身状况进行指导,并拟定切实可行的个性化干预方案,并分别制定近期及远期干预目标。每2周进行1次糖尿病门诊随访,每月进行1次上门或电话随访,予以健康指导,加强干预意志薄弱患者,为期6个月。
观察两组患者首次就诊及护理门诊干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白浓度和患者对糖尿病护理门诊的满意度。
1.3 护理门诊的工作模式
1.3.1 诊室人员及设施
糖尿病医师与护士共处同一诊室,患者可在接受医生治疗后到专科护士处接受正规的护理指导,这些护士均受过糖尿病管理护士理论及临床系统培训并获得糖尿病专科护士培训合格证书。
诊室设备齐全,设有宣传资料架、身高体重测量仪、食物模型展示柜含有各种食物模型30多个,糖尿病教育资料、胰岛素工具包、胰岛素笔、糖尿病看图说话工具等为糖尿病患者提供多形式、多层次的个体化咨询及指导。
1.3.2 门诊安排及内容
糖尿病护理门诊于每周三上午8∶30至11∶30开诊。糖尿病护理门诊采用个案管理,将患者信息存入电脑,定期随访。并为不同阶段、不同类型的糖尿病患者提供专科护理服务。①对病情不稳定的慢性糖尿病患者,建立电子健康档案,通过个体化咨询,评估了解患者是否存在错误的生活方式与习惯、服药方法及胰岛素注射方法是否正确、是否定期监测血糖和进行相关实验室检查等,纠正不良行为,并协助患者制定相关目标及计划,并开具个体化的健康教育处方。②对新确诊的糖尿病患者,指导其正确认识糖尿病,知晓糖尿病的危害,对如何进行食物换算、口服药物、运动治疗、日常足部护理、日常血糖监测及记录以及发生低血糖的可能原因、症状和处理方法予以指导。③对胰岛素治疗患者,了解其注射胰岛素的方法有无误区,通过示范、指导患者掌握正确的胰岛素存储、注射及注射后一次性针头处理方法,纠正其在使用中的误区。④每月开展1次“糖尿病关爱小屋”活动,形式多种多样,每季度组织1次糖尿病沙龙活动,让糖尿病患者相互交流血糖控制情况、受益心得。
2 结果
两组护理前的血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05)。试验组门诊护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。
3 討论
糖尿病是终身性疾病,容易引发各种血管病变。目前,临床上没有根治糖尿病的方法,患者需要接受长期治疗[5]。糖尿病健康教育是糖尿病“五架马车”中必不可少的一部分。糖尿病患者不同程度存在相关知识的匮乏,对健康知识信息有着强烈的心理需求,护理专科门诊通过糖尿病护理门诊与临床医师实行互补互动[6],医护合作的新型模式使患者享有全面的医疗保健与更具人性化及深层次的护理服务,共同帮助患者控制血糖。本研究结果显示,与对照组相比,试验组的血糖控制较好(P<0.05),提示糖尿病护理专科门诊的设立可帮助患者建立正确良好的生活方式。
护理专科门诊扩大了护理内涵,对糖尿病患者的支持更具有针对性,通过科学化、专业化、系统化的服务为患者提供了健康教育与健康指导。随着糖尿病患者发病率增高,二、三级医院医师无法给患者提供全方位的管理,常缺乏详细有针对性的生活指导与糖尿病防治知识讲解,社区卫生服务中心由于与社区居民较接近,又经受专业培训与指导,有条件给予糖尿病患者系统化管理。患者在就诊时,通过专科护士的护理干预,使其对糖尿病的基本知识、危险因素和防治方法等有较好的认识,从而改变膳食结构和不良的生活习惯。糖尿病护理门诊的开设是一种延续性的护理服务,可持续性的对患者进行有针对性的督导,使其能及时得到纠正。患者对于疾病的认识也不断增加,也提高了自我管理的能力。
糖尿病教育形式多种多样,糖尿病护理门诊主要是进行一对一的个体指导,旨在为患者传播糖尿病防治知识与技能,同时,为出院居家护理患者提供延伸护理服务。糖尿病护理门诊提高了患者的自我管理能力,使患者能自觉参与血糖控制,减慢疾病的发展,促进健康,提高生命质量。
参考文献
[1] 董丽华, 侯照银, 张玉香. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(5): 987-989.
[2] 曹小萍. 专科护理门诊在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用[J]. 解放军护理杂志, 2011, 28(12B): 61-62.
[3] 王洁, 莫永珍. 糖尿病护理门诊患者失访原因分析与对策[J]. 护理学报, 2011, 18(11B): 29-30.
[4] World Health Organization. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus[M]//Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complicatins. Geneva: World Health Organization, 1999:58-59.
[5] 李娟. 糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, (2): 186.
[6] 邱翠竹, 杨泽福, 曾春平, 等. 开设护理专科门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2009, 25(8): 7-9.endprint