自闭症儿童肯定性与否定性表达个案训练研究

● 贺晓旭

语言是人类社会沟通交流的一种媒介，个体通过语言表达自己的想法与意愿，从而增进参与社会生活的能力。肯定性与否定性表达作为常用语言却被多数自闭症儿童混淆，导致出现“口是心非”或“不明所以”的状况。笔者以一名自闭症儿童为研究对象，从初步诊断出发，教授儿童学会“吃/不吃、要/不要、有/没有和是/不是”的肯定与否定性表达。

一、个案情况

小涵（化名），男，8岁，自闭症儿童，接受过早期康复训练，可以进行简单表达，但说话存在机械性、语句逻辑混乱问题。

在对小涵训练前，笔者发现，小涵可以模仿说话，但是对所说话的意思却不清楚。具体来说主要存在两方面问题：无法区分肯定性与否定性句式；不管问什么都习惯性地给予肯定性回答。分析其中原因，主要是因为小涵不理解肯定性与否定性回答的意义以及之间的不同。

二、细化训练目标

笔者为小涵制订了为期三个月的训练计划，从简单到复杂，帮助他逐渐区分出肯定性与否定性表达的不同含义，提高他的语言理解力及表达的准确性。

一是训练小涵准确表达“吃/不吃”以及“要/不要”，并且能够准确地泛化两者，尤其是“要/不要”的泛化与运用。

二是训练小涵准确表达“有/没有”，结合生活情境为小涵创设机会，主动为其“设难”，帮助他真正学会该句型，同时结合学过的“吃/不吃”和“要/不要”让他综合表达。

三是除了保证前面句式表达的准确性外，还需学习“是/不是”的表达，并且对该表达尽可能多地泛化。

三、实施训练过程

第一阶段——以“吃/不吃”“要/不要”表达肯定性与否定性需求

第一阶段主要从儿童的本能及意欲（想要喜欢的，逃避不喜欢的）开始，即选择儿童特别喜欢和特别不喜欢吃的食品，以保证训练的高效性以及儿童表达的准确性。笔者发现小涵特别喜欢吃薯片、山楂片和香蕉，特别不喜欢吃辣椒、生姜和大蒜，于是借助这些食品开始对小涵进行训练。

笔者先拿出小涵喜欢吃的食品，并且表情夸张地说：“哇！这么多好吃的！”问：“你吃薯片吗？”小涵会迅速地说“吃”，这时快速递给他一块薯片，满足他的愿望（薯片与山楂片、香蕉轮流进行）。然后，拿出辣椒，同时表现出厌恶和嫌弃的表情，问小涵：“你吃辣椒吗？”小涵回答“吃”，这时也尽快递给他一点辣椒，让他尝到辣椒的辣，逐渐感知到在肯定性回答之后所得到的痛苦（辣椒与生姜、大蒜轮流进行）。再问“你吃辣椒（生姜、大蒜）吗”，先辅助他挥手拒绝，逐渐撤销辅助，慢慢学会“不吃”这个表达。同理，学习理解“吃/不吃”的含义时也一样，拿起喜欢的食品问“你吃不吃山楂片（薯片、香蕉）”，当回答“吃”时，立刻给他；拿起不喜欢的食品问“你吃不吃生姜（辣椒、大蒜）”，回答“吃”时也立即给他。这样，让他逐渐习得面对不喜欢的东西时应用否定性表达。通过这种循序渐进的训练，帮助小涵正确区分肯定性与否定性表达背后的不同结果，进而区分两种表达的不同含义。

对于“要/不要”的训练也是同样的道理。笔者将小涵喜欢以及不喜欢的食品轮流呈现在他面前，并且问他：“你要不要吃薯片（山楂片、香蕉）？”“你要不要吃辣椒（生姜、大蒜）？”“你要吃薯片（山楂片、香蕉）还是辣椒（生姜、大蒜）？”在习得“吃/不吃”与“要/不要”两种句式表达后，不断泛化，为其创造语言情境，如“你要玩玩具吗”“你要不要看动画片”“你吃饭了吗”等。

第二阶段——利用“有/没有”进行肯定性与否定性的泛化理解

笔者在训练小涵“有/没有”的表达时，准备了两个一模一样的透明杯子（方便小涵通过外观直接感知杯子里是否有东西）与小涵喜欢喝的饮料。笔者拿出一个杯子，倒入饮料，同时嘴巴跟着说“哇，杯子里有饮料了”，倒入半杯后问小涵：“杯子里有饮料吗？”回答“有”，则奖励小涵喝饮料。拿出另一个杯子问：“杯子里有饮料吗？”“有。”拿着空杯子给小涵喝，“喝到饮料了吗？”“喝不到，没有，杯子里没有饮料。”多次进行以上训练，帮助小涵逐渐理解“有”和“没有”的概念，并准确表达“有/没有”，接着对该表达进行泛化，如“小涵你有耳朵吗”“你有没有尾巴”等。

第三阶段——利用“是/不是”进行肯定性与否定性的抽象化表达

笔者训练小涵“是/不是”的表达时借助于卡片进行，选择的卡片是日常生活所见并且是儿童熟悉的，以保证教学效率及儿童的认知速度。

先出示一张“苹果”卡片，问小涵：“这是苹果吗？”若回答“不是”，则辅助小涵指着卡片说“苹果圆圆的，红红的”，多次练习，帮助他学会“是”；再拿起“苹果”卡片，问小涵“这是西瓜吗”，若回答错误，则辅助他说“这是苹果，不是西瓜”；“这是大象吗？”“这是苹果，不是大象。”逐渐帮助小涵学会“是”与“不是”的表达。

再将“苹果”与“葡萄”卡片依次摆在桌子上，增加指令长度，训练小涵对“是与不是”的理解。“拿是苹果、不是葡萄的卡片”或者“拿是葡萄、不是苹果的卡片”，若中间出现错误结果时，可以先将手遮住不是答案的卡片，到眼神提示正确的卡片，最后撤销所有辅助，多练习几次，保证小涵真正理解“是”与“不是”。

最后泛化所学。生活中经常用到肯定性与否定性表达，在学习了“吃/不吃、要/不要、有/没有、是/不是”之后，要时时地泛化表达，如“你想去厕所吗”“早饭你想吃面包吗”“你有铅笔吗”等。

四、训练结果及反思

经过三个月的训练，小涵已能够区分经常使用的肯定性与否定性表达，很少出现以前问他“你是小狗吗”“是”这种哭笑不得的表达。认识并区分肯定与否定的不同，有利于正常的社会交流。在训练过程中需注意以下几点：一是及时强化，避免儿童在学习过程中失去兴趣，或者出现不配合的情况。二是循序渐进，要发现并了解自闭症儿童的最近发展区，逐渐提高能力。三是加强泛化，帮助他们真正区分出两者的不同，并根据语境正确运用，真正习得肯定性与否定性表达。