胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的临床研究

曾希银等

doi：10.3969/j.issn.1007-b14x.2017.26.63

摘要 目的：探讨胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的中药补敷治疗效果。方法：收治胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛患者126例，随机平分两组。对照组实施常规治疗，观察组联用中药外敷，治疗前后行炎性因子检测和疼痛程度评定，比较两组下腰痛的治疗效果。结果：治疗后，两组白介素-6、C反应蛋白、VAS评分、ODI评分降低（P<0.05）。两组TOA评分增加（P<0.05）。观察组白介素-6、C反应蛋白、VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）。观察组TOA评分、治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：中药外敷是治疗胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的有效方法，能减轻炎性反应，提高治疗效果。

关键词 胸腰椎压缩骨折；经皮椎体成形术；下腰痛

胸腰椎压缩骨折是骨科常见病，多与机体骨质疏松症有关，且高發于老年人。随着年龄增加，其发病率有升高趋势。临床治疗胸腰椎压缩骨折的常用方法为手术，经皮椎体成形术的治疗效果较好，但术后有可能残留下腰痛，而影响到患者的日常活动能力，进而降低其生活质量。如何治疗一直是临床医生关注的热点问题。此次研究对胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛患者63例实施了中药外敷，效果显著，报告如下。

资料与方法

2010年5月-2015年2月收治胸、腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛患者126例。入选标准：胸腰椎压缩骨折符合《中医病证诊断疗效标准》，经影像学检查确诊，经皮椎体成形术治疗，出现下腰痛病症。本研究取得患者同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有精神性疾病、麻醉药物过敏、手术禁忌证的患者。随机分为两组。对照组63例，男34例，女29例；年龄56～77岁，平均（67.1±3.5）岁；病程1～12 d，平均（3.1±1.2）d。观察组63例，男35例，女28例；年龄55～78岁，平均（67.0±4.1）岁；病程1～11 d，平均（3.0±1.1）d；两组具有可比性（P>0.05）。

方法：对照组采用五点式及飞燕式腰背肌功能锻炼。观察组联用中药外敷。方药：伸筋草30 g，透骨草30 g，当归20 g，海桐皮20 g，秦艽20 g，威灵仙20 g，千年健15 g，牛膝15 g，乳香10 g，红花10 g，没药10 g，川芎10 g，甘草10 g。装入纱布包，加水2 000mL，浸泡30 min，水煎煮沸后文火煎30 min，取出后毛巾包裹，温度降至40～45℃，外敷于腰背部疼痛处，20 min/次，1次/d，5次/周，连续治疗6周。

观察指标：于治疗前后检测炎性因子（白介素-6、C反应蛋白），并给予患者疼痛程度评定（VAS评分、ODI评分、JOA评分），记录治疗效果（显效、有效、无效、总有效）。

评定标准：VAS评分标准：采用视觉模拟评分法，满分10分，分数越高，疼痛越明显。ODI评分标准：采用Oswestry功能障碍指数问卷表，满分50分，分数越高，功能障碍越明显。JOA评分标准：采用日本骨科协会评分，满分29分，分数越高，疼痛越轻。治疗效果的评定标准：①显效：疼痛消失，行走无困难。②有效：疼痛减轻，偶用止痛药物。③无效：疼痛未减轻，甚至恶化。总有效=显效+有效。

统计学方法：SPSS 19.0软件行统计学分析，t检验和X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后炎性因子比较：治疗后，两组白介素-6、C反应蛋白降低，观察组白介素-6、C反应蛋白低于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后疼痛程度比较：治疗后，两组VAS评分、ODI评分降低；两组JOA评分增加；观察组VAS评分、ODI评分低于对照组；观察组JOA评分高于对照组（P<0.05），见表2。

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率（98.4%）高于对照组（88.9%）（P<0.05），见表3。

讨论

经皮椎体成形术是临床治疗胸腰椎压缩骨折的常用方法。但经皮椎体成形术属于有创手术，术后有可能遗留下腰痛而影响到患者的生活质量。本次研究结果显示，胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛患者的病症与炎性因子关系密切。白介素-6、C反应蛋白均可能直接或间接参与了疼痛的发生、发展。而中药外敷是治疗胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的有效方法，可明显改善患者的功能障碍状况，减轻患者疼痛。

中药外敷治疗胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的疗效显著，这与中药功效密不可分。伸筋草可祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；透骨草可活血化瘀、利尿解毒、通经透骨；当归可补血和血、调经止痛、润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫；海桐皮可祛风除湿、利尿消肿、活血止痛；秦艽可祛风湿、舒筋络、清虚热；威灵仙可祛风除湿、通络止痛；千年健可祛风湿、舒筋活络、止痛、消肿；牛膝可逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋；乳香可调气活血、定痛、追毒；红花可活血通经、去瘀止痛；没药可散血去瘀、消肿定痛；川芎可活血行气、祛风止痛；甘草可益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药。本研究结果显示，中药外敷是治疗胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的有效方法，能减轻炎性反应，提高治疗效果。endprint