诺氟沙星和氯霉素滴眼液治疗细菌性结膜炎的对比研究

李凯

（中国人民解放军第371医院 河南新乡453000）

细菌性结膜炎是临床常见、多发的眼科疾病，具有双眼同时起病、发病迅速、刺激症状明显等特点，临床现阶段接诊此类患者多选择抗菌药物滴眼，但目前可用于治疗此病的药物种类较多，如何取舍仍存一定争议[1]。本研究选择90例我院收治的细菌性结膜炎患者为研究对象，旨在对比分析细菌性结膜炎患者经诺氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液治疗效果，以期为今后临床针对此类患者选择合适的用药方案提供可靠依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本次研究选入的90例细菌性结膜炎患者利用随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。研究组男23例，女22例；年龄18～72岁，平均（41.13±0.67）岁；病程 1～6 d，平均（2.21±0.16）d；对照组男 24例，女 21 例；年龄 19～70岁，平均（41.15±0.66）岁；病程 1～5 d，平均（2.23±0.66）d。比较两组性别、年龄、病程、例数等一般资料，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均确诊为细菌性结膜炎；具有完整的角膜上皮；患者及其家属均知晓参与本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：处于妊娠期、产褥期、哺乳期等特殊时期的女性；18周岁以下者；伴精神系统或免疫系统异常患者；伴其他感染性疾病或重要器官发生严重器质性病变者；对研究中使用的药物耐受性差者。

1.3 治疗方法 研究组采用诺氟沙星滴眼液治疗，诺氟沙星滴眼液（国药准字H37022029）滴眼1～2滴/次，3～6次/d。对照组采用氯霉素滴眼液治疗，氯霉素滴眼液（国药准字H20063685）滴眼1～2滴/次，2～5次/d。两组均连续治疗7 d。

1.4 观察指标 记录两组治疗效果、治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果变化、不良反应发生情况。治疗效果包括显效率、有效率、无效率及总有效率，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗期间不良反应包括视神经炎、视神经乳头炎、头晕、视力模糊、头痛等情况，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 疗效判断标准 临床表现无痛、未见充血表现、无分泌物、无溢泪，为0分；轻度疼痛、轻度充血、微量分泌物、眼睑湿润，为1分；中度疼痛、眼部血管多数扩张充血、分泌物严重、溢泪明显，为2分；重度疼痛且无法忍受、血管扩张充血明显、分泌物影响视力、严重流泪，为3分[2]。治疗后，临床症状积分较治疗前下降幅度不低于90%，为显效；治疗后，临床症状积分较之前下降幅度在60%～90%，为有效；治疗后，临床症状积分较治疗前下降幅度在60%以下甚至增加，为无效。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，两组治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果等计量资料，用（±s）表示，采用t检验；两组治疗显效、有效、无效、总有效以及不良反应发生情况等计数资料，用率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率（91.11%）明显高于对照组（75.56%），P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果比较 治疗前，两组泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果均明显提高，且研究组明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果比较（±s）

表2 两组治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

基础泪液分泌实验（mm）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n 泪膜破裂时间（s）治疗前 治疗后45 45 6.89±0.69 6.90±0.69 25.03±3.17#*19.36±4.55#7.65±2.17 7.64±2.16 11.69±2.69#*9.83±2.34#

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况比较 研究组治疗期间不良反应发生率（4.44%）明显低于对照组（20.00%），P＜0.05。见表3。此外，本研究中未出现患者同时发生2种及以上不良反应情况。

表3 两组治疗期间不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

有研究表明[3]，细菌性结膜炎主要发病原因为细菌感染，患者发病后可表现为眼部有异物感、眼睑浮肿、结膜充血等症状。有研究表明[4]，细菌性结膜炎好发于春秋两季，主要通过手指接触、分泌物入眼等途径传染，因此，在集体环境中具有较高的传染率。由于细菌性结膜炎具有较强的传染性，加之发病后各种临床表现明显，若未及时治疗，将对患者及其周围人群的生活质量造成严重影响。

金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌是导致细菌性结膜炎的主要致病菌，既往临床多采用对应抗菌药物联合生理盐水冲洗结膜囊进行治疗，且获得一定效果。近年来，由于抗菌药物使用频率的增加，导致部分致病菌具有较高耐药性，因此，现阶段临床治疗细菌性结膜炎时，并非所有抗菌药物均可获得显著疗效，而增加给药剂量及滴眼频率，势必影响临床用药安全性，应引起相关医护人员注意。氯霉素是既往临床用于治疗细菌性结膜炎的常用抗菌药物之一，但近年来，抗生素滥用情况日益严重，现阶段经氯霉素治疗细菌性结膜炎效果并不理想。此外，氯霉素滴眼液长时间给药，有较高的视神经炎、视神经乳头炎等并发症发生的风险，严重影响细菌性结膜炎患者预后，治疗安全性不理想。诺氟沙星是现阶段用于临床推广使用的广谱抗菌药。相关研究证实，诺氟沙星滴眼液适用于细菌性结膜炎。研究表明[5]，诺氟沙星针对需氧革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌均具有显著的抗菌作用，给药后可通过结合细菌DNA螺旋酶上A亚单位从而对其螺旋酶活性产生有效抑制，因此达到使细菌失活、阻碍细菌生长繁殖的目的。相关研究证实，诺氟沙星滴眼液适用于结膜炎、角膜炎等眼科疾病，且其抗菌活性显著优于氯霉素滴眼液。本研究结果显示，经诺氟沙星滴眼液治疗的研究组细菌性结膜炎患者总有效率（91.11%）显著高于予以氯霉素滴眼液治疗的对照组（75.56%），研究组治疗后基础泪液分泌实验、泪膜破裂时间均明显高于对照组，且治疗期间不良反应发生率明显低于对照组。此结论与王建英[6]研究结果相符。综上所述，应用诺氟沙星可获得较优细菌性结膜炎治疗效果及安全性，值得今后实际工作中参考使用。