优质护理干预在窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病中的效果分析

(临沂市皮肤病防治所，山东 临沂 276004)

银屑病又称牛皮癣，是一种复发率高、病程迁延的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病，对患者的工作、生活和精神带来较大的影响。该病与遗传、感染、免疫、内分泌、精神神经因素、饮酒、吸烟、药物等多种因素密切相关，虽然治疗方法多样化，但除根很困难。因此，如何提高疗效，减少复发，降低银屑病对患者身心造成的负面影响，是治疗该病的重要问题。为此，本文在窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的过程中实施优质护理干预，取得了显著效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者87例，为本院2015年1月-2017年12月皮肤科门诊收治病例，均符合寻常型银屑病的诊断标准[1]。排除孕情、高血压、心脏病、糖尿病、皮肤可疑肿瘤、溃疡和精神疾病等情况，且自愿配合。按照随机原则将患者分成观察组(44例)和对照组(43例)。观察组：44例，其中男29例，女15例；年龄22～71岁，平均37.26岁；病程1～21年，平均7.24年。对照组：43例，其中男28例，女15例；年龄21～72岁，平均37.55岁；病程1～19年，平均7.11年。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组均服用陕西摩美得制药有限公司生产的消银胶囊(0.45 g/粒，5粒/次，3次/d)和乐普药业股份有限公司生产的复方甘草酸苷片(25 mg/片，2片/次，3次/d)，同时采用上海希格玛高技术公司生产的窄谱中波紫外线光疗仪照射，初始剂量为0.3 J/cm2，隔日1次，每次递增0.1 J/cm2，直到出现较为显著的治疗效果即不再增加照射剂量，2次/d外用本院生产的哈西奈德乳膏。总疗程8周。两组患者如果出现瘙痒或红肿、灼热难忍的情况，均服用盐酸依匹斯汀胶囊(10 mg/粒，10 mg/次，2次/d)。

1.3护理方法 对照组：采用一般护理干预，包括光疗护理、生活饮食护理和清洁护理。一是介绍光疗的疗效、副作用、不良反应和注意事项，确保室内温度适宜，保护眼睛和男性外生殖器；二是穿衣宽松、舒适，勤洗澡，作息规律，加强锻炼，预防呼吸道疾病发生，不食用辛辣刺激性食物和鱼、虾等海鲜。观察组：实施优质护理干预，即在一般护理干预的基础上增加心理护理和外用药护理。一是通过QQ和微信与患者建立网络联系，经常沟通交流，即问即答，缩短护患之间的距离，讲述成功案例，减轻患者心理压力，解除自卑情绪，提高患者战胜疾病的信心；二是每次光疗之后细心讲述外用药的作用，护理人员清洁手后，为患者仔细涂擦外用药，消除患者存有因脱屑“脏”而被人歧视的想法。

1.4观察指标 观察两组患者治疗效果和护理满意度。护理满意度采用医院自制的调查表确定，分为满意、基本满意和不满意。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS21.0软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1两组疗效对比分析 两组总有效率比较有统计学意义(χ2=5.29，P<0.05)，观察组明显高于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2护理满意度对比分析 两组护理满意度比较有统计学意义(χ2=4.62，P<0.05)，观察组明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较

3 讨论

寻常型银屑病作为一种常见的鳞屑红斑性皮肤病，其影响因素多，复发率高，治疗方法繁多而效果不一，对患者的工作、生活和家庭都产生不良影响。目前，临床大多采用药物联合窄谱中波紫外线治疗，取得了一定的疗效。自20世纪60年代生物-心理-社会医学模式建立以来，精神、心理、社会因素在银屑病的发病和病情进展过程中的作用日益受到人们的关注。掌握患者的心理动态，对其进行心理干预，指导其进行放松训练，有助于改善患者自主神经反应的敏感性，提高交感神经兴奋性及副交感神经张力，避免患者因负性情绪造成皮肤代谢紊乱，释放P 物质刺激角质形成细胞增生，从而加重病情[2]。资料报道[3]，身心系统护理干预有助于患者积极应对不良情绪，改善生活质量及疗效。由此可见，心理护理在银屑病治疗中的作用尤为重要。

优质护理干预是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。银屑病优质护理干预包括心理护理、光疗护理、皮肤护理、饮食护理、生活护理和外用药护理，在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。其内涵主要包括：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。本研究结果表明，观察组总有效率及护理满意度均明显高于对照组。

总之，在银屑病的治疗中实施优质护理干预，不仅明显提高疗效，促使患者尽快康复，还能提高患者满意度，增强护患之间的融洽，减少或避免医患纠纷的发生，保障社会和谐。同时，优质护理干预也适用于其他疾病的护理，是临床护理的优良选择，应广泛推广。