艾滋病合并压疮的护理体会

赵 英

（西藏自治区第三人民医院，西藏 拉萨 850000）

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human Immunodeficiency virus，HIV）感染引起的一种病死率极高的恶性传染病，可破坏机体免疫细胞，造成各种机会性感染。压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。艾滋病由于是一种慢性消耗性疾病，后期较易合并压疮，给患者身心健康及预后造成极大影响。

1 一般资料

西藏自治区第三人民医院是新成立的传染病专科医院，承担着各类传染病的预防与救治工作。选取2016年6月至2018年6月收治的艾滋病合并压疮患者10例，其中男9例，女1例，平均年龄45岁，藏族9名，汉族1名，文化程度：高中2名，初中3名，小学及以下文化程度5名。

2 护理措施

2.1 心理护理

由于艾滋病的致命性和传播性会长期影响机体健康，合并压疮后，给予患者和家庭更会造成一定的心理负担，并在一定程度上加剧病情，影响临床治疗效果［1］，因此心理护理对疾病的预后至关重要。①首先医务人员对待患者应不歧视，主动关心、照护患者，消除患者自卑心理，主动配合治疗。②其次应向患者及家属宣教艾滋病及压疮的相关知识，告知患者积极配合治疗可缓解艾滋病症状，控制病情；压疮可防、可治，减轻患者及家属心理负担，提高患者接受治疗的依从性。③调动社会支持系统，不嫌弃、不抛弃，家属给予患者更细致的关心、照顾与支持，让患者感受到亲情的温暖，增强患者战胜疾病的信心。④做好保密工作，医务人员在未征得患者同意的基础上不得透露患者相关疾病信息，以保障患者以后正常的工作和生活。

2.2 消毒隔离

实施治疗、护理时，应穿隔离衣、戴一次性手套。接触被HIV污染的血液和体液这种高风险操作需戴双副手套，必要时戴护目镜［2］。病室应舒适、整洁，通风良好，温、湿度适宜，定期消毒，条件许可下尽量将患者单间放置，避免交叉感染。

2.3 压疮护理

给予患者舒适体位，保持床单元清洁、干燥、无渣渍、无皱褶。定期翻身变换体位，避免受压部位长期受压，减轻局部压力。对于活动困难及不能活动者可使用压疮垫，避免拖、拉、拽等粗暴动作，避免用手抓挠皮肤，以防加重皮肤受损。

压疮各期的处理要点：Ⅰ期压疮可将皮肤保护膜、3M敷贴贴于患处，以维持皮肤适宜温度、PH值，改善局部供血供氧；Ⅱ期压疮：直径小于5mm的水泡，不用处理，待其自行吸收。直径大于5mm的水泡可在无菌操作下用注射器抽取液体。真皮层受损，渗液多者，可给予渗液吸收贴贴于患处；Ⅲ、Ⅳ期压疮：存在硬痂，可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上使痂皮软化。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口，清创后覆盖水胶体和泡沫敷料；可疑深部组织损伤：严禁强烈和快速的清创，早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自熔性清创，密切观察伤口变化；不可分期压疮：伤口清创是最基本的处理原则。

2.4 饮食护理

艾滋病是一种慢性免疫缺陷性消耗疾病，患者自身抵抗力极差，营养消耗大，而营养不良是导致压疮的内因，蛋白质是机体组织修复所必须的物质，维生素可促进伤口的愈合［3］，因此应给予患者高蛋白、高维生素、足热量、易消化饮食，忌食油腻、辛辣、刺激性饮食。

3 结论

三分治疗，七分护理，护理、治疗的最终目的是为了减轻患者病痛，促进康复。随着医学模式的转变，更加注重对个体整个身心全面的护理。通过上述对压疮患者采取相应综合护理措施后，9例压疮患者全部治愈，1例压疮患者自动出院，取得较好效果，提高了患者的生活质量。