浅谈医院感染控制管理措施

卓玛

（西藏自治区藏医院，西藏 拉萨 850000）

加强医疗质量安全管理是医院管理的核心和永恒的主题，是深化医改和医疗卫生发展的重要内容。预防和控制医院感染是保证医疗质量和患者安全的一项非常重要的工作。随着医学技术的发展，医院感染控制工作面临着越来越多的挑战，诊疗技术的不规范、消毒灭菌技术不规范、新的病源体的出现、侵入性诊疗技术的应用、多重耐药的出现等严重影响到人民的健康。感染事件严重影响到患者的身心健康，增加患者的经济负担，延长住院时间，有的甚至危及患者的生命，如：2013年1月28日，辽宁省丹东东港市发生120名静脉曲张患者中共99人确诊感染丙肝病毒［1］。2013年国家卫生部通报该起丙肝感染事件是一起严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故。2017年2月，青岛城阳区人民医院发生一起违反操作规程导致的严重感染事件，9名患者在血液透析室被感染乙肝。2017年1月浙江省中医院检验人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，导致5例患者感染艾滋病。为此，本人经过几年的医院感染控制工作，结合实际想提出几点防控措施。

1 加强医院感染控制、建立健全各项管理制度

制度是保障工作的前提，首先医院感染涉及的部门较多，国家出台了不少的规范，每个医院要建立适合本医院实际的制度和职责，大力推进制度的建设，确保工作落到实际，以制度建设为契机，大力宣传制度，使医院各部门、各科室都知晓制度的各项内容。

2 建立多部门联合的机制，促使医院感染工作稳步推进

因为医院感染牵涉的内容较多，有护理学、临床医学、药学、统计学等内容，在以往医院感染大多处在单打独斗的模式，在这样的模式中医院感染控制由于得不到其他职能科室的配合，往往会显得苍白无力，工作成绩不明显。

3 医院感染控制工作要注重培训，增加医院感染控制的技能和意识

医院感染是一门新兴的学科，在医学教育课程中未编入其中，医务人员、甚至是医院的管理者对医院感染学知识缺乏，特别是西藏属于西部偏远地区，更是比内地落后，需要加强长期的培训，根据不同的岗位，制定不同的培训计划，进行有效的考核机制，使每一位从事这项工作的医务人员都懂得医院感染的重要性，使在工作中发挥学到的知识，共同完成医院感染控制的各项措施。

4 加强重点科室、重点环节、重点人群的医院感染管理工作

加强重点部门如LCU、手术室、内镜室、消毒供应中心等医院感染预防与控制管理工作，建立健全各重点部门医院感染管理相关制度，规范流程：加强对重点部门的手卫生、物表表面、环境空气、导尿管、呼吸机等重要环节、重点人群的管理，广泛开展医院感染目标性监测，对重点部门医院感染率、器械相关医院感染率等指标进行监测和统计分析，及时进行培训指导、督导检查、分析反馈、并实施改进措施、防范医院感染不良事件的发生。

5 加强医务人员手卫生管理、预防交叉感染事件的发生

医务人员的手污染是交叉感染的重要传播途径。手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。据报道，由于医院人员洗手不彻底，导致的医院感染占30%.在重点科室和关键环节均应配置有效、便捷的手卫生设备和设施，严格按照洗手指征、正确的手卫生方法实施手卫生，并对医务人员手卫生依从性进行监管，对重点部门执行手卫生消毒效果进行监测是发现传染源的一种重要手段，进而可阻断医院感染隐患。

6 加强医院感染信息化建设、开展实时高效的感染控制工作

医院感染监测是医院感染管理的重要组成部分，也是感染预防控制的基础。加强信息化建设，充分利用其产生的监测数据，全面、实时高效地开展医院感染预防和控制管理工作，可以大大提高工作效率，工作质量。可以通过信息化手段，通过感染病例智能判别，实现实时监测和干预，通过病原学和症状监测，实现暴发实时预警和早起控制，通过交互平台的应用，实现临床的实时沟通与干预，通过科学的信息采集机制，实现目标性监测高效简便［1］。