综合护理在创伤性脾破裂行脾切除术术后护理观察

李丽平

【摘 要】目的：探讨创伤性脾破裂行脾切除术术后护理措施及护理效果。方法：选取2016年5月-2017年12月收治的创伤性脾破裂患者70例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组35例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度情况。结果：实验组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为28.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意率为100%，对照组患者护理满意率为82.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质、全面的护理干预可有效减少脾切除术后的并发症，可提高护理满意度，值得临床广泛应用。

【关键词】创伤性脾破裂；脾切除；术后护理

【中图分类号】R657.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

创伤性脾破裂在外伤中多见，为临床常见的急症。创伤性脾破裂一旦发生，会引发内脏内大量出血，病情急重，进展迅速，且因是内脏损伤前期不好发现，而具有不能及时发现，病情险恶等特点[1]。创伤性脾破裂患者需要紧急行脾切除术，而对于脾切除术来讲，术后患者的情况直接影响着患者的术后生活质量。综合护理方法可以起到减少并发症的发生，改善患者预后的作用，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年12月收治的创伤性脾破裂患者70例作为研究对象， 随机分为实验组与对照组，每组35例。所有患者均经过诊断符合外伤性脾破裂临床诊断标准与手术指征。实验组中男23例，女12例，年龄20-78岁，平均（53.7±6.7）岁；致伤原因：10例高处坠落伤，11例车祸伤，2例刀具伤。对照组中男22例，女13例，年龄20-76岁，平均（51.9±6.9）岁；致伤原因：8例高处坠落伤，15例车祸伤，1例刀具伤。对上述两组患者年龄、性别与致伤原因进行统计对比，结果显示并无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，保证每天坚持密切观察和监测患者的生命体征，包括实施吸氧和药物治疗的护理措施。实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 基础护理 术后密切关注患者的体温、血压、呼吸、心率、脉搏等体征变化，观察患者是否出现意识障碍、口渴、少尿、体温持续升高等异常情况。密切关注患者切口敷料变化，保证切口干燥、清洁，预防感染，如切口敷料有滲液、渗血情况要及时处理。为促进腹腔渗液的引流和吸收，患者术后去半坐卧位，以利于伤口愈合。保证病房温度、湿度适中，并定期开窗通过，对病房内所有设施进行消毒，保持病房安静，为患者提供一个良好的治疗环境。

1.2.2 心理护理 创伤性脾破裂患者因突发疾病，难以接受脾切除手术，担心愈后等。护士应及时和患者沟通，根据患者不同情况做相应的心理指导，缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪，和患者说明配合治疗与护理，愈后不影响生活质量，使患者保持良好的心态接受治疗。

1.2.3 疼痛护理 护士要和患者随时沟通 ， 对术后疼痛进行评估 ， 如评分高应及时应用止痛剂或者应用止痛泵止疼。同时密切注意手术切口情况 ， 保持切口干净 ， 防止感染发生。

1.2.4 饮食护理 脾破裂内出血患者会出现电解质、酸碱失衡，补液时应指导患者进食高热量、易消化、高蛋白和高维生素食物。急性期叮嘱其禁食，病情稳定后可给予流质以及半流质食物，并逐步过渡至普通食物。因患者需卧床休息，活动量较小，减少了胃肠蠕动，易发生便秘。护理人员应指导其多进食新鲜蔬菜和水果，并提高饮水量，必要时可予以人工通便。

1.2.5 并发症护理 ①术后严密监测生命体征变化，腹部体征变化，监测血常规，观察血红蛋白、血小板、血细胞比容的变化，观察手术切口有无渗血、渗液。如患者血压下降、呼吸异常、面色苍白、血红蛋白下降，注意观察有无腹腔内出血。②观察引流管引流液的量、颜色，如果引流量>150ml，颜色鲜红，伴有血压下降，应考虑出现腹腔出血，做好手术前准备。③注意胰腺炎及胰漏的发生，如引流液不见减少反而增加时应考虑有胰液漏出，需检查引流液中淀粉酶浓度，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防堵塞。如若高流量胰瘘，需要禁食，给予患者肠外营养支持。④防治感染：注意监测体温的变化，术后1周内多有发热，但≤38.5℃，如体温过高考虑有感染，观察切口敷料是否干燥，渗血渗液，及时予以更换。观察有无切口感染、肺部感染以及泌尿系感染，及时应用抗生素。⑤防止血栓的护理：术后注意血小板的变化，合理应用抗凝药物[2]，鼓励患者轻度活动，防止血栓形成。

1.3 观察指标 比较两组患者并发症发生情况；比较两组患者护理满意度，护理满意度评价分为非常满意、一般满意以及不满意。总满意度=非常满意+一般满意。

1.4 数据处理 两组患者之间的数据对比利用 SPSS 18.0 进行统计学分析，P<0.05 为结果具有统计学意义。

2 结果

实验组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为28.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意率为100%，对照组患者护理满意率为82.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外伤性脾破裂对于患者来说仍是一种较为严重的腹部外伤，病情相对严重。患者临床病状主要表现为失血性的休克，且发展迅速，可能会影响到患者的肾功能而导致微循环不足，当病情发展到不可控制的状态时，甚至会直接导致患者死亡阵。因此及时有效的抢救治疗，并提供全面的护理干预是治疗该病的关键[3]，改善预后，最大限度上降低患者的痛苦。

本研究结果显示，对患者术后的护理要点，从基础护理、心理护理、并发症护理等方面进行综合护理，可以有效降低患者并发症的发生率，减轻患者病痛，提高患者的生存质量。

参考文献

李明芳. 探讨创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（1）：201-202.

陈元健. 创伤性脾破裂脾切除术后的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（24）：176-177.

顾荣清. 外伤性脾破裂术前、术后护理干预的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（28）：289-290.