经验方“三伏贴”贴敷治疗39例慢性咽炎（慢喉痹肺肾阴虚证）疗效分析

吉宏彬

【摘 要】目的：观察慢性咽炎（慢喉痹肺肾阴虚证）应用经验方“三伏贴”治疗的疗效。方法：对于39例慢性咽炎（肺肾阴虚证）患者均在三伏天给予经验方“三伏贴”贴敷治疗12次，观察治疗结束后3个月以及半年的症状改善情况。结果：慢性咽炎治疗前后症状改善明显（P<0.05）。结论：经验方“三伏贴”对于改善慢性咽炎症状效果明显，无副作用，值得推广。

【关键词】三伏贴；慢性咽炎；肺肾阴虚证；疗效分析

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎中医属“慢喉痹”范畴。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作[1]。本病在咽喉病中发病率高达30%-50%，目前临床主要采取对症治疗，且大多数患者存在抗生素滥用，长此以往，可能出现细菌耐药、肝肾功能损害等副作用。临床亟需寻找一种疗效确切、使用方便、副作用少的治疗慢性咽炎的方法。笔者对2017年6月-2018年3月共39例慢性咽炎（慢喉痹肺肾阴虚证）患者，应用经验方“三伏贴”贴敷治疗，配合指导其形成良好的生活习惯，并进行为期半年的跟踪随访，疗效满意，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 病例选择标准：具有慢性咽炎临床症状或体征，或有内镜检查支持诊断；年龄在18-70岁之间；虽服用治疗慢性咽炎药物，但已停药2周以上，且具有慢性咽炎临床症状或体征。肺肾阴虚证辨别要点：干咳痰少，咽黏膜暗红，手足心热，舌红少津，脉细数。选取“三伏贴”门诊肺肾阴虚慢性咽炎患者39例，其中男性12例，女性17例，年龄40-70岁，病程最长5年，最短9个月。

1.2 治疗方法

1.2.1 “三伏贴”药方：所用敷贴药方为原本院院长赵汉鸣副主任医师经验方：黄芩1份、延胡索2份、制甘遂1份、炒白芥子2份、细辛1份，按上述比例共打粉，藥粉委托上海万仕城国药制品有限公司代为加工；使用时加姜汁、黄酒适量调和。

1.2.2 治疗方法：“三伏贴”从小暑开始至处暑，每周贴两次，共计12次，取穴：天突、膻中、双侧肺俞、双侧膏盲。每个穴位每次贴敷药量为2g，贴敷时间一般6-8小时，根据个体差异，时间可做适当调整。同时进行中医养生保健指导。贴敷期间，忌烟酒、慎食辛辣、生冷、油腻之品。

1.2.3 随访：治疗结束后3个月、半年各随访一次。

1.3 观察指标 诊断参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版和全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版。制定慢性胃炎症状分级量化标准，将主症（咽部梗阻及异物感、咽痛、咽干、咽痒等）按正常、轻度、中度、重度分别记0，3，6，9分，次症（咳痰、恶心、干呕、口干、口苦、纳食、二便等）按正常、轻度、中度、重度分别记0，1，2，3分。[2]

2 疗效分析

2.1 39例慢性咽炎患者均在三伏天给予经验方“三伏贴”贴敷治疗12次，观察治疗结束后3个月以及半年的症状改善情况，再予以慢性咽炎症状分级评分量表评分，将3组数据应用SPSS统计软件进行数据统计处理。

2.2 患者治疗结束前后症状评分比较，结束治疗后慢性咽炎症状分级评分与治疗前相比，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表1、2、3

2.3 不良反应：治疗随访期间所有入选患者均无不良反应。

3 讨论

慢性咽炎中医属“慢喉痹”范畴，喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》[3]。《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急、慢性炎症[4]。参照“国家中医药管理局‘十一五重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”，慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候分为：肺肾阴虚证、脾气虚弱证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证，其中肺肾阴虚证最为常见[5]。本病肺肾阴虚证的发病以脏腑亏损，津液不足为主要病机改变。虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉，阴虚津少，津液不能上润咽喉，出现咽中不适，微痛，干痒，异物感等诸多症状。

“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热时节。每年出现在阳历七月中旬到八月中旬。夏季三伏天，人体肺脏气血通畅，药物容易深达脏腑，是治疗、调整肺脏疾患的最佳时机。此时进行贴敷治疗最能刺激穴位，使药物更好的循经导入。因药物不经胃肠道代谢，故能保护脏腑，且使用方便、副作用小，避免打针吃药之苦，近年越来越受到患者欢迎。

笔者使用的“三伏贴”所含药物及功效：黄芩，归肺、脾、大肠、小肠经，清热燥湿，泻火解毒；延胡索，归肝、脾经，活血行气；甘遂，归肺、肾、大肠经，消肿散结，泻水逐饮；白芥子，归肺经，温肺豁痰，利气止咳，散结通络；细辛，归肺、肾、心经，祛风解表，温肺化阴；生姜，归肺、脾、胃经，温中化饮，化痰止咳；黄酒，《本草纲目》云“诸酒醇不同，唯米酒入药用”，米酒即黄酒，具有行药势，通血脉，散湿气，养脾气等功效。选取敷贴穴位及功效：天突穴，功效宽胸理气、通利气道、降痰宣肺；膻中穴，保健要穴，为八会穴之气会，功效利上焦、宽胸膈、降气通络；肺俞穴，内应肺脏，功效调补肺气、补虚清热；膏肓穴，《千金方》云：“膏肓能主治虚羸瘦弱、五劳七伤及梦遗失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗。”选取的药物及穴位共同起到宣肺理气、利咽化痰、滋阴清肺等功效，正切合慢喉痹肺肾阴虚证的病机，疗效是肯定的。本研究中比较治疗组治疗前后慢性咽炎症状评分，治疗结束后三个月、半年之症状评分与治疗前比较差异显著均有统计学意义（P值均<0.05），提示经验方“三伏贴”对于慢性咽炎改善症状，疗效确切，且治疗过程中未发现不良反应，值得推广应用。

慢性咽炎“三分治，七分养”，在治疗中笔者发现，许多患者在治疗结束，症状缓解后，不注意日常保养，不规律作息、熬夜、疲劳、饮水偏少、嗜食辛辣刺激等不良生活习惯，导致半年后症状有所反复。在慢性咽炎的治疗中，药物治疗与日常养生保健同样重要，烟酒刺激、辛辣刺激性食物，工作或居住环境存在危害气体等等，不仅可以引发本病，还会影响治疗效果。

参考文献

李学佩.耳鼻咽喉科学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：102-104.

黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2008 ：317-319.

陈骁锐，陈小宁.慢喉痹的中西医治疗研究进展.山东中医药杂志，2015.07：76.

卢嫏环，谢强.2012年慢性咽炎中西医研究进展.中医耳鼻喉科学研究，2013（1）：3-4.

程媛媛，王秋娟.中医辨证论治慢性咽炎的治疗进展.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015.01：79.