孕牛助产改良技术分析

2018-02-13李志军张文兴刘晓东沙超和鹏

畜牧兽医科学 2018年22期

李志军，张文兴，刘晓东，沙超，和鹏

（云南省迪庆州维西县农牧和科学技术局兽医站，迪庆 674600）

0 引言

1998年全县开展黄牛冻精改良工作以来，随着改良面不断扩大和改良基数不断提高，社会经济效益较为显著。同时，产科相关疾病也较改良前增多。特别是胎儿相对于母体过大，导致产程过长、胎死腹中，并危及母牛生命的病例增长较快。近20年，共诊治这类病例162例，其中24例采用常规救助方法，效果不尽人意；对救助方法进行改进后，共救助138例，救助成功134例，治愈126例。

1 救治措施

1.1 教科书的救助措施

（1）推退：要顺利拉出和矫正胎儿，必须推退胎儿，即将楔人产道的胎儿躯体或某一部分推入子宫腔内，以有更大的余地矫正胎儿的各种反常姿势。推退时，可使用手臂或产科梃。

（2）矫正：矫正术主要用于胎头，前肢或后肢的姿势反常时，手术是用手和器械相互配合，采取推拉结合或先推后拉的方式，矫正和拉直胎儿异常姿势。施术时，注意根据胎儿头部天然孔和躯体解剖形态特点，配合使用适当器械进行矫正。

（3）扭转：主要用与胎位反常时。方法是将侧位或下位的胎儿扭转为上位，然后拉出。①正生下位。用绳或钩将胎儿前肢和头固定，先将其矫正拉直，导入骨盆腔。然后用手握住胎儿前肢上部，用力向下并向对侧压迫，同时拉动胎头和前肢，当胎儿肩胛围被拉进骨盆腔时，由于胎体受到骸骨体斜面的限制，使胎儿躯体后部被迫适应母体骨盆，即可顺势自行转为侧位和上位，再将胎儿拉出。②倒生下位。常用扭转梃进行扭转矫正。可于两后肢跗关节处分别用帆布绷带结扎，把扭转梃插头插入其内，两肢系部各用一产科绳缚住，由助手协同牵引，当转动扭转梃时，将扭转侧的对侧肢用力向后并向扭转一侧的方向拉，变为侧位，再变为上位，拉出胎儿。当两后肢伸出阴门外较多时，可在两肢间插一木棒，用绳索做“～”字缠绕固定，握住木棒两端，根据胎儿情况向左或向右扭转，同时一面稍用力向后牵引。

（4）推转：当胎儿呈横向或竖向时，需实行推转胎向手术，使其成为正（倒）生纵向而娩出。腹部前置的竖（横）向，可先用绳、钩分别固定头部或四肢，然后用产科梃或推拉梃推动胎儿横轴，用绳子和钩牵引其纵轴，矫正其头颈和四肢姿势，使其直接转为正（倒）生上位；或先转为侧位，再转为上位。背部前置的竖（横）向，则先转为下位或侧位，再转为上位。是否先转为正生或倒生取决于前后躯哪一部位更接近产道。以上均按照推退远离端，牵拉近产道端的原则进行推转[1]。

（5）牵拉：强力牵拉胎儿只能在下述情况下使用。①胎儿相对过大和绝对过大，而且胎势、胎位、胎向均正常时；②当胎势、胎向、胎位矫正后，母畜因产程延滞，精神疲劳，阵缩和努责微弱，难以自行排出胎儿时；③为加速母畜分娩，减少体力消耗；或诱发母畜进行正常阵缩；尤其倒生时，为使胎儿不致因脐部受压迫而发生窒息，可以试行强拉胎儿；④当胎儿姿势和位置发生轻度异常且胎儿躯体较小时，可以试行强拉方法。强拉胎儿前，必须向产道内注入多量润滑剂，并在胎儿头及肢端附绳，眼窝、鼻翼或下颂骨都挂钩，术者和助手协同用力牵拉。拉胎儿的方法应随着产畜阵缩和努责发作期，缓慢、持续、有节制地用力牵拉。不可用力过猛、过速，否则会导致胎儿骨折、脱臼，母畜产道损伤、骨盆神经挫伤，甚至导致子宫脱出和发生虚脱后果。

该助产技术对条件要求较高，在全县农村难以达到；费时、费力、费钱，且技术难以掌握。

1.2 改良后救治措施

1.2.1 鉴别胎儿生死

检查胎儿生死，对选择手术方法起决定性作用。正生时，如手能摸到胎儿口部可拉或掐胎儿舌头，注意有无收缩活动，或者将手指塞入胎儿口内，注意有无吸吮动作。在摸不到口部、摸到眼部时，可以用拇指及中指压迫胎儿眼球，注意头部有无活动反应，眼球是否在转动。如果头部姿势异常，无法摸到头部时，可触诊胸壁，注意是否有心跳。倒生时：可将手指伸入肛门，感觉肛门是否收缩，并且触诊骨盆腔内动脉是否搏动，也可摸到脐带，触诊脐动脉是否尚有搏动。无论正生或倒生，均可牵动四肢或针刺胎儿，注意是否有收缩活动。以上2种情况表明胎儿活着，否则表明胎儿已死亡。如果胎儿皮下发生气肿，触摸皮肤有捻发音、有腐败气味以及胎毛大量脱落时，则胎儿已死亡。该措施应严格限定在胎儿已死亡情况下实用[2]。

1.2.2 术前准备

器械：自制产科钩1把、自选产科绳（长2 m，直径0.6 cm）3根、保定绳（长3～5 m，直径1 cm）3根、注射器2具、输液管2具、止血钳3把、手术剪2把、注射针头10颗、手套6双、实木棍（长1 m，直径4～5 cm）2根。

药物：抗菌素、鱼腥草注射液、葡萄糖生理盐水、缩宫素、止血药、润滑剂、强心剂、镇痛剂、能量合剂、碘酊棉球各准备适量。

人员：保定人员2人、手术人员1人、助手3人。

1.2.3 手术过程

将母牛站立保定后，手术人员将涂满润滑剂手伸进产道内，确诊胎儿已死亡的同时，将各种原因造成的胎位不正复正。在确定胎儿是正生的情况下，左手找准胎儿眼眶，右手握住自制产科钩顶中部，钩端顺左手内侧徐徐伸入产道内直达胎儿眼眶处，在左手指帮助下将产科钩尖端钩进眼眶内，并确保钩牢、不脱落。抽出左手后将右手伸入产道内进一步确定是否牢固。将两前肢拉出骨盆腔外并用产科绳的一端拴牢（采用猪蹄扣），另一端固定在实木棍中部。用手将润滑剂涂满产道，涂到胎儿体表。此时，2名保定人员固定住母牛后躯，2名助手握住实木棍两端，1名助手握住产科钩柄端，绳、钩两处往同一方向，结合母牛努责节奏用力，根据具体情况需要，牵拉力度由松到紧，直至将死胎拉出母体外。如果胎衣未下，当即实施剥离术。至此，手术完成。

1.2.4 术后治疗

对子宫及产道仔细检查，若有损伤出血，及时采取止血措施（通常注射止血针剂）。为防止子宫和全身感染，及时静脉滴注适量抗菌素消炎药。注射缩宫素，以促进子宫及产道内污物排出。术后食欲不振的及时给予芩莲等健胃消食药物。