磺脲类药物为啥会失效

○飞雨

很多糖尿病患者可能有这样经历：曾经效果很好的磺脲类降糖药，用了一段时间后，效果逐渐变差，血糖越来越高，即使将此药用量加大，也无济于事。

为什么会出现此现象，是产生了耐药性还是其他原因？其实这可能是出现了磺脲类药物失效问题。

磺脲类药物的失效分为原发性和继发性。初治糖尿病患者，正规足量服用磺脲类药物达一个月，仍无法得到满意控制（空腹血糖大于13.9mmol/L，或空腹血糖下降小于1.1mmol/L），谓之原发性失效。这种情况占新诊断的2型糖尿病患者的5%～10%。多见于确诊时病情处于晚期，胰岛功能严重衰竭的糖尿病患者。

另一种情况是，患者在服药期间（数月到数年）血糖得到控制，随着时间的推移，疗效越来越差，将药量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于10mmol/L或糖化血红蛋白大于9.5%），谓之继发性失效。主要是随着病情进展，胰岛分泌胰岛素的功能逐渐下降，使磺脲类药物疗效逐渐降低，以至失效。

发生了磺脲类药物失效的患者，通过调整治疗方案，血糖同样会得到良好控制。所以，当你出现口服降糖药失效时，应及时到医院就诊，让医生帮你分析并查找原因，及时调整治疗方案。

需要注意的是，当出现磺脲类药物失效时，说明有功能的胰岛β细胞已不足30%，促胰岛素分泌的药物已无法发挥有效的降糖作用。少数磺脲类药物失效的患者，经过改用双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，此情况可能与改善了患者胰岛素敏感性有关。