高职护生性心理健康教育的困境及对策

刘丽琼（湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭411100）

【提 要】 随着社会的进步、人际交往方式的改变和学习途径的多元化，高职护生受西方文化和网络信息的影响，“性自由”和“性解放”的浪潮伴随着良莠不齐的性信息侵蚀着当代高职护生的性思想，当代高职护生的性认知正在发生巨大的变化，呈现出新的特点。在性态度开放、危险性性行为潜在的背景下，学校教育与家庭教育难以兼容，社会评价体系不完善的困境下，该文提出实质性的对策与建议。

高职护生兼具高职学生和医学生的双重学生属性，同时大部分高职护生兼具高职学生和群居女性的双重社会属性。本课题组于2016年9—12月对长沙、株洲、湘潭高职护生的性知识、性态度和危险性性行为进行了相关的调查分析，发现当前高职护生性知识得分令人较满意，性态度开放、危险性行为仍然存在或潜在。对高职护生进行性心理健康教育，引导其树立正确的性爱观对构建绿色校园及和谐社会都有着重大的实际意义。

1 高职护生性认知现状

1.1 获取性相关知识途径广泛 本课题组在调查中发现，高职护生获取性相关知识途径较为广泛，调查中80.9%的护生主动了解过性相关知识，57.0%的护生认为学校的性心理健康教育不能满足其需求，护生获取相关知识的途径较为广泛而零散，但相对集中于网络和学校课程教育。学校课程主要是解剖生理和妇产科护理学等课程，学校教育固然具有权威性和科学性，但网络教育的效果令人担忧，一方面是知识零散，另一方面是知识的科学性和思想性有待考究。

1.2 性相关知识调查得分令人满意 解剖生理等课程作为高职护生的专业基础课，高职护生对比其他专业学生掌握的性生理知识及相应的性传播疾病（STDs）相关知识要更专业、更系统。在安全避孕和预防性传播疾病的相关知识调查中发现高职护生的回答令人较满意，但是如何正确使用避孕套相关知识尚需进一步普及。

1.3 性态度开放

1.3.1 婚前性行为 随着《普通高等学校学生管理规定》的修订（2005年），在校大学生可以结婚，其性观念自主性增强，并呈现多元化发展趋势。在“您同意发生性行为必须要以爱情为基础吗？”这一调查选项中，赞同人数仅11.8%，而认同婚前性行为的学生有79.2%，说明当前高职护生对未婚同居现象基本持认同的态度。黄艺娜等[4]的调查中发现，女生发生性行为的原因较少是因为“性冲动”“满足感官快感”和“排除孤独”，大多数认为，发生性行为的原因是“发展爱情”，而且发生性行为时大多数女生认为“紧张”“怕怀孕”“怕被人发现”等。黄亚阳等[5]研究的大学生自我报告，14岁前发生过性行为的占5.5%，生源地为农村的女生14岁前发生首次性行为的比例最高。高职护生的性安全及自我保护健康教育的最佳年龄段应提前至14岁以前，大学阶段主要应加强性行为后健康心理辅导及性爱观的正确引导。

1.3.2 商业性行为 商业性性行为是指以金钱或其他利益交换为目的而发生的性行为。商业性性行为虽然在我国严令禁止，但是这一现象在各高职院校并不罕见，本调查中15.9%的护生认可商业性性行为；朱海林[6]在其研究中指出，商业性性行为是导致危险性性行为重要因素，是传播艾滋病的主要途径。商业性性行为中因为某些原因，雇主为了寻求某些刺激，保护性的性行为较少，不正确使用安全套使得意外怀孕的机会增加。高职院校校门开放同时也给商业性性行为提供了便利，同时商业性性行为并不会让当事人感到羞愧，社会和校园对此现象也只能置若罔闻，性伦理教育迫在眉睫。

1.3.3 同性性行为 同性恋和双性恋者感染艾滋病的比例远高于普通人群，黄开艳等[7]在其研究中指出，女生之间的关系更私密、更私人化，女生之间比男生更容易发展为“闺蜜”，甚至超越恋人之间的关系，也更容易出现同性恋倾向。高职院校以女生群体为主，部分女生可能暂时难以找到异性朋友，于是将“感情”投射至同性，还有一些性格较中性的女生在这种环境中喜欢扮演“男朋友”的角色来满足自己的好奇心，所以高职院校中多数学生认为周围是存在同性恋的。本课题组调查中61.5%的学生认为同学中有同性恋行为，28.0%的学生可以接受同性恋行为，16.65%的学生可接受双性恋行为，说明高职护生对周边过于亲昵的同性关系较难认同，甚至可能对其存在偏见。

婚前无保护的性行为、商业性性行为和同性性行为均是性传播疾病的高危因素，也应是高职护生性心理健康教育的核心内容。

2 性心理健康教育的困境

2.1 学校教育的现实困境 学校已意识到了性健康教育的重要性，但教什么？怎么教？谁来教？都是摆在高职院校的难题。教什么？如果参考国外的教学内容，有些内容如堕胎对妇女及其伴侣的影响，青少年性行为、怀孕、艾滋病毒感染和其他性传播疾病、婚姻法律等，高职护生的专业课程都能有所体现，但有些内容如性别认同与取向发展、商业色情、脱衣舞俱乐部，卖淫、色情网站等教师很难把握教学的尺度，没有教学的准则，没有相应的法律法规作为依据，就没有对学生“怀孕事件”“堕胎事件”等的处理依据，教育内容的缺失使得性教育形如枯槁。怎么教？说教式的纯理论教育显然不适合性健康教育，如何将这一话题正确引导，既要防止低俗化又要防止话题浮夸，脱离实际，在了解高职护生的性心理和性特征后寻找有效的可行的教学方式尚需系统的研究。谁来教？我国目前没有专门的专业培养性教育工作者，高职院校的专职教师或专职辅导员班主任都难具专业性、权威性，故缺乏专业的师资是目前各院校性教育难以开展的另一个重要原因[8]。

2.2 学校教育与家庭教育难以兼容 家庭是每个人原生态的环境，本研究指出家庭因素是影响学生性行为的重要因素，学生生源地、父母的学历及家庭结构等对高职护生的性态度、性行为都有直接影响。而马迎华[8]等研究表明，超过1/3的学生表示很少从直接家庭教育中获知“性心理教育”和“性道德教育”，父辈们的婚姻观念对孩子的影响是潜移默化的。高职院校护生中71.5%的来自于农村，仅有6.7%的来自于城市，家长们的学历水平参差不齐，婚姻观、性价值观、性道德观大相径庭。家庭教育的原始动力是父母自身长期以来形成的观念，而学校教育立足于法律法规，感性的家庭教育与理性的学校教育在性道德方面难以兼容。

2.3 学校教育与社会舆论难以兼容 目前，在有些方面社会表示出强大的宽容，如我国公众现已基本能接受公共场合情侣双方牵手搭肩等一些较亲昵的行为，也能理解他人未婚同居、未婚先孕、在校堕胎、商业性性行为等，有些地区甚至保持着先孕后婚或先生后婚的传统习俗，但在有些方面则表现出来零容忍，如大多数公民不能理解同性恋，甚至可能歧视同性恋，导致很多同性恋双方不能将感情公之于众，地下的恋情使得他们产生焦虑、抑郁，从而导致严重的身心问题。所以社会评价体系的不清晰，学校教育与社会舆论难以兼容，飘忽的标准都将可能导致高职护生性道德迷失。

3 建议及对策

3.1 学校教育应重视性伦理教育 高职护生的性行为既有其自然属性，也具有一定的社会属性，多项研究证明了青少年的首次性行为已提前，故有关性传播疾病和避孕等安全性性行为知识和孕后处理等教育应在中小学阶段进行，高职院校应在强调性相关知识的基础上重视性伦理性道德的教育。学校可利用第二课堂活动向高职护生征集性教育主题漫画，制作性教育微视频、flash及开展关于此话题的辩论赛，由此而获得高职护生对性态度和危险性性行为的认知，了解他们的恋爱观及婚姻观，重视性伦理教育。学校性教育应转变观念，以了解高职护生的需求为切入点，从人文关怀的角度开展专题讲座和专题讨论，丰富性教育内容，引导其树立正确的婚恋观和价值观，加强性取向引导、商业性性行为危害、自慰的作用及危害等内容的学习，建立性教育的课程系统，培养专业的师资，作为必修课，安排合理的教学内容和顺序，固定课时。主动联合政府部门，严厉打击校园内商业性性行为，将法律引进课堂，并设置专门的性心理健康教育咨询室，尤其给有婚恋困扰的个别学生及群体给予重点关注。

3.2 充分发挥家庭教育在性心理健康教育中的作用 家庭的婚恋观和性道德观是一个长期形成的复杂机制，强制改变其观念存在一定难度。学校可以利用微信平台、QQ群或其他公众平台定期向家长们投放性生理相关知识，一方面可以增进亲子交流的机会，请父母关注子女的身心变化，并及时发现问题、解决问题；另一方面学校积极创造条件，充分利用家庭和学校立体式的衔接配合，请父辈们意识到要做好示范榜样，充分发挥家庭教育在高职护生性心理健康教育中的重要作用。

3.3 构建完善的社会评价体系 高职生将会是社会的重要力量，性心理健康教育不应只限于校园和家庭，要充分利用社会舆论，共同构建完善的社会评价体系。高职护生在校期间及实习期间是性道德和性价值观念形成的关键时期，个人行为与社会期望差距甚远。若社会评价的体系不清晰，那么高职生的自我评价则很被动，甚至会产生性迷失和性犯罪，构建全媒时代下大学生性行为的社会评价体系对大学生性道德、性态度、性行为赋予其社会属性，弥补主流舆论的缺失[10]。借助社会评价体系，严厉惩处低级庸俗的性文化，请高雅艺术走进校园，抵制淫秽网络信息，构建安全网络信息管理机制，全方位净化社会大环境，明确性爱自由的真谛。