负压封闭引流技术与局部氧疗对创面愈合影响的实验研究

关铁军，王健楠，赵 震，白晓龙，张冬霞，齐晓红 (.吉林省肿瘤医院，吉林 长春 00;.吉林大学第一医院，吉林 长春 00;.吉林省人民医院，吉林 长春 00)

应用负压封闭引流技术可使伤口愈合环境持续处在相对负压的状态，能够改善创面的微循环，促进创面肉芽生长，细菌定植和繁殖明显减少，伤口维持在相对湿润的环境，进而实现创面愈合的治疗目标［1］。可是负压封闭引流技术在应用时创面处于负压封闭状态，创面内部处于相对氧含量较低环境，对创面愈合会造成影响，与此同时，厌氧菌感染几率相对增加。近几年，经临床报道以及动物实验结果证实，局部氧疗能够将创面的局部氧分压提升，对创面愈合有加速的作用，将厌氧菌的繁殖与生长进行控制［2］。本文选取大白兔40只进行负压封闭引流技术与局部氧疗联合应用研究，取得了理想的愈合效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 实验动物:选取大白兔共40只，体重2.0～2.5 kg。经肝功能检查、血常规检查正常，能自由进食、饮水，室温22℃ ～26℃，湿度50% ～70%，明暗周期12 h。运用随机数字表法对40只大白兔进行分组，对照组20只和观察组20只。

1.2 实验仪器及材料:可调节负压治疗仪，医用氧气，一次性负压治疗吸附垫(包含吸盘、一次性吸附海绵、隔离垫)，兔子固定装置等。

1.3 构建动物模型:构建模型的当日大白兔禁食，耳缘予以0.2 ml/kg速眠新Ⅱ，采取静脉给药，麻醉生效后将其固定，于背部的脊柱两侧给予硫化钠80 g/L(应用10 g/L的羧甲基纤维素溶液溶解)进行脱毛处置，脱毛范围12 cm×10 cm。脱毛区用浓度为75%的酒精进行消毒。用手术刀在大白兔的背部深达肌肉层予以1个全层皮肤缺损的创面，圆形，直径3.0 cm。在制作完动物模型的24 h之后进行治疗。

1.4 治疗方法:对照组予以常规包扎处理，观察组予以负压封闭引流技术联合局部氧疗。对创面进行简单清创后，将创面上覆盖一次性负压治疗吸附垫，负压封闭完成后，在创面的一侧封闭薄膜处剪出一个小切口，将单孔鼻氧管置入切口，用薄膜粘贴实现密封。负压引流管路与负压治疗仪连接，依照预设的工作模式给予持续性负压吸引，且对创面进行持续性医用给氧，流量为1 L/min，创面内封闭负压维持在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)以下，平均每4天更换1次负压治疗吸附垫［3］。

1.5 观察指标:观察两组的创面愈合情况与愈合时间。

1.6 统计学方法:用SPSS19.0统计软件对本次实验数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差()表示，采取 t检验，计数资料用例和百分比［例(%)］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组20只大白兔创面全部愈合(100%)，愈合时间为(18.5±2.3)d，对照组有6只大白兔创面愈合(30%)，愈合时间为(24.7±2.0)d，观察组创面愈合率优于对照组，且愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

创面愈合实际上是进行复杂的修复过程，在其修复的整个过程中涉及每个细胞、细胞外基质、多种细胞分子、可溶性介质等相互间作用，其中在创面实现愈合中具有关键性临床作用的是成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。负压封闭引流技术与局部氧疗进行结合的治疗方式，具有优势互补的临床作用。创面愈合需要依靠成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的释放、释放氨基多糖类物质，依附内皮细胞进行增生与依附毛细血管进行再生［4］。然而，氧属于表皮细胞进行再生和胶原合成的关键元素。经研究实验证实，创面愈合的临床效果和创面的局部氧分压相关，并具有决定性的作用。负压封闭引流技术在应用时由于创面被封闭，创面的内部处于低氧环境，创面愈合时局部缺氧可以对创面愈合产生不利的影响，与此同时，将增加厌氧菌感染的几率。为此，需要将两种治疗方法联合使用，才能在优势互补的基础之上提升治疗效果。

本研究中，观察组创面全部愈合，且愈合时间为(18.5±2.3)d，对照组的创面愈合时间为(24.7±2.0)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述研究成果与张富军等文献中的报道内容［5］相同。证实负压封闭引流技术联合局部氧疗可以将创面愈合时间缩短，提高创面愈合率。

综上所述，针对创面愈合而言，应用负压封闭引流技术联合局部氧疗的方式，可以实现更佳的治疗效果，为临床实验提供了重要依据。