糖尿病运动治疗须知

○祝海

运动锻炼在2型糖尿病患者的综合治疗中占重要地位。适度而有规律的运动可增加胰岛素敏感性，有利于糖尿病患者病情的控制，以及改善患者的全身状态，预防慢性并发症的发生和发展；而且对糖尿病高危人群的一级预防效果更加显著。

2型糖尿病患者运动时应遵循以下原则：

1.运动治疗应在医师指导下进行。运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。

2.空腹血糖 ＞16.7毫摩/升，反复低血糖或血糖波动较大，有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症，合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

3.成年糖尿病患者每周至少进行150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动。运动强度可以通过心率和主观体力感觉来确定。中等强度有氧运动的心率=最大心率×(60%～70%)；最大心率一般用“220-年龄”来推算。此外，运动时感觉有点用力，心跳和呼吸加快但不急促即可。研究发现，即使一次进行短时的体育运动（如10分钟），累计每天30分钟，也是有益的。

4.中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打乒乓球或羽毛球等。较强体育运动为舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡等。

5.如无禁忌证，每周最好进行2～3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。

6.运动时间安排以早餐或晚餐后1小时开始较为适宜。餐前运动容易发生低血糖；餐后立即运动容易影响消化系统的功能。

7.运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。记录运动日记，有助于提升运动依从性。

8.养成健康的生活习惯，培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动，减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。

9.运动前后要加强血糖监测。运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。