温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果观察

吴翠云

[摘要] 目的 研究温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法 根据随机数字表方法选取74例2016年3月—2017年5月该院收治的糖尿病周围神经病变患者分组。对照组采用尼莫地平片、维生素B1片、维生素B12片等进行治疗，温针灸组在对照组基础上采用温针灸法治疗。就两组患者用药前后患者相关神经传导速度、疾病治愈率、不良事件发生率进行比较，并比较治疗前后多伦多临床评分、感觉阈值和治疗后生活质量。结果 温针灸组疾病治愈率明显高于对照组（P<0.05）。温針灸组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者相关神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后温针灸组相关神经传导速度均显著快于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者后多伦多临床评分、感觉阈值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后温针灸组后多伦多临床评分、感觉阈值显著低于对照组（P<0.05）。温针灸组患者治疗后生活质量水平（活力、情感功能、生理功能、社会功能）高于对照组（P<0.05）。 结论 温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果确切，可有效加速神经传导速度，改善临床症状，促进患者生活质量水平提升，减少不良事件发生，值得推广和应用。

[关键词] 温针灸法；糖尿病周围神经病变患者；临床效果

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0191-02

目前关于糖尿病周围神经病变发病机制尚未完全明确，研究显示，血管损害和代谢异常对促进糖尿病周围神经病变形成和进展发挥重要作用[1]。目前治疗糖尿病周围神经病变的方法主要有西药和中医疗法。该研究选取于2016年3月—2017年5月该院收治的74例患者，探讨温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法选取74例选取收治的糖尿病周围神经病变患者分组。对照组男21例，女16例。年龄42～77岁，平均（58.35±2.13）岁。病程2～11年，平均（5.13±0.13）年。温针灸组男19例，女18例。年龄41～80岁，平均（59.29±2.38）岁。病程2～11年，平均（5.14±0.24）年。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用尼莫地平片、维生素B1片、维生素B12片等进行治疗，其中，尼莫地平片口服30 mg/次，2次/d。维生素B1片口服10 mg/次，3次/d。维生素B12片500 μg/次，1次/d肌肉注射。治疗2个月。

温针灸组在对照组基础上采用温针灸法治疗。取穴：双侧足三里、三阴交、阳陵泉、太冲穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外关穴。常规消毒皮肤，用0.38 mm×100 mm毫针垂直进针，和皮肤20°推进，实施平补平泻法，针刺得气之后用2 cm艾条插在针柄进行温针灸。1次/d，6 次/周，休息1 d，共治疗2个月。

1.3 观察指标

就两组患者用药前后患者相关神经传导速度、疾病治愈率、不良事件发生率进行比较，并比较治疗前后多伦多临床评分、感觉阈值和治疗后生活质量（评价活力、情感功能、生理功能、社会功能，每项25分满分，分值越高越好）。治愈：自觉症状消失，腱反射、深浅感觉均恢复正常，经电生理进行神经传导速度检查显示传导速度提高≥5 m/s，或神经传导速度处于正常范围；好转：自觉症状减轻，腱反射、深浅感觉有所恢复，经电生理进行神经传导速度检查显示传导速度提高低于5 m/s；无效：治疗前后上述指标无改善。总有效率=治愈率+好转率[2]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后患者相关神经传导速度比较

治疗前两组患者相关神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后温针灸组相关神经传导速度均显著快于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疾病治愈率比较

温针灸组疾病治愈率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良事件发生率比较

温针灸组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 干预前后多伦多临床评分、感觉阈值

治疗前两组患者后多伦多临床评分、感觉阈值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后温针灸组后多伦多临床评分、感觉阈值显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者生活质量比较

温针灸组患者治疗后生活质量水平（活力、情感功能、生理功能、社会功能）高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

西医治疗糖尿病周围神经病变多采用营养神经、扩张血管、控制血糖等对症疗法，可延缓糖尿病周围神经病变进展，但效果欠佳[3]。中医认为糖尿病周围神经病变为“痹证”范畴，认为和瘀血阻络、热灼津液、阴虚燥热等相关，在治疗上需采取活血化瘀、清热养阴和通络止痛方法。采用温针灸治疗，针刺双侧足三里、三阴交、阳陵泉、太冲穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外关穴等穴位，可发挥通经活血、温中散寒、祛浊化痰等作用，可通过从整体上调整机体状态，改善胰岛素抵抗，纠正内分泌紊乱，改善血管神经因素，调节糖脂代谢[4-5]。

该研究结果显示，温针灸组疾病治愈率明显高于对照组（P<0.05）。温针灸组不良事件发生率明显低于对照组，治疗后温针灸组相关神经传导速度均显著快于对照组；多伦多临床评分、感觉阈值显著低于对照组，生活质量水平（活力、情感功能、生理功能、社会功能）高于对照组（P<0.05）。

综上所述，温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果确切，可有效加速神经传导速度，改善临床症状，促进患者生活质量水平提升，减少不良事件发生，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 王自春，郭福成.针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变41例[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4330-4331.

[2] 李丽红.探析针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性[J].糖尿病新世界，2015，13（5）：x130.

[3] Manor B，Abduljalil A，Newton E，et al.The relationship between brain volume and walking outcomes in older adults with and without diabetic peripheral neuropathy[J].Diabetes care，2012，35（9）：1907-1912.

[4] 闫爱国.针灸理疗治疗糖尿病合并周围神经病变67例[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（8）：165-166.

[5] Tzeng T-F，Liou S-S，Chang CJ，et al.The ethanol extract of Lonicera japonica （Japanese honeysuckle） attenuates diabetic nephropathy by inhibiting p-38 MAPK activity in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Planta medica： Natural products and medicinal plant research，2014，80（2/3）：121-129.endprint