前列地尔联合贝那普利及黄葵胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

江薇

[摘要] 目的 观察前列地尔联合贝那普利及黄葵胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法 选择该院2016年2月—2017年2月期间诊疗的40例糖尿病肾病蛋白尿患者临床资料为研究对象，按照相应比例随机划为对照组20例、实验组20例。对照组患者采用贝那普利和黄葵胶囊治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔药物治疗，对比两组患者治疗总有效率、24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率、不良反应。结果 对照组治疗总有效率为65.00%，实验组治疗总有效率为95.00%，即两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率明显低于对照组，即两组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率对比中，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应为10.00%，对照组患者不良反应为50.00%，即两组患者不良反应对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于糖尿病肾病蛋白尿患者而言，前列地尔联合贝那普利及黄葵胶囊治疗手段的运用，可促进治疗总有效率的提升，降低患者24h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率指标，且患者不良反应相对较低，值得推广。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；黄葵胶囊；糖尿病肾病；蛋白尿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0181-02

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。蛋白尿是该病显著表现，依据肾小球滤过率指标变化，判断患者是否进入危险期，而在症状极为严重的患者中，糖尿病肾病蛋白尿属于不可逆现象。即早期诊断、对症治疗是预防此病症的首要因素，更是延长患者生存周期的前提[1]。鉴于此，选择该院2016年2月—2017年2月期间诊疗的40例糖尿病肾病蛋白尿患者临床资料为研究对象，观察前列地尔联合贝那普利及黄葵胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院诊疗的40例糖尿病肾病蛋白尿患者临床资料为研究对象，按照相应比例随机划为对照组20例、实验组20例。对照组：男性12例、女性8例；年龄区间在35～66岁、年龄中位数为（50.5±15.5）岁；病程10～20年；Ⅰ型糖尿病2例、2型糖尿病18例。实验组：男性11例、女性9例；年龄区间在33～68岁、年龄中位数为（50.5±17.5）岁；病程10～20年；Ⅰ型糖尿病3例、2型糖尿病17例。两组患者在性别、年龄和病程等资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用贝那普利和黄葵胶囊治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔药物治疗。其中，贝那普利（批准文号：国药准字H20030514，规格：10 mg/片）口服剂量为5 mg/d，1次/d，必要情况下可追加至10 mg/d，持续治疗20 d；黄葵胶囊（批准文号：国药准字Z1999 0040，规格：0.5 g/粒）口服剂量应控制在5粒/次、3次/d，持续治疗8周；前列地尔（批准文号：国药准字H2008 4565，规格：2 mL：10 μg）采用静脉滴注的方式，选择5～10 μg前列地尔注射液和10 mL生理盐水予以混合，缓慢注入患者体内[2]。

1.3 评价标准

显效：患者临床症状完全消失，且在24 h内尿蛋白含量下降（即24 h尿蛋白定量化验指标变化）幅度在50%以上；有效：患者症状表现已得到显著改善，且在24 h内尿蛋白含量下降幅度小于50%；无效；尚未达到上述标准，且24 h内尿蛋白含量未呈现明显变化。即治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件对研究数据加以处理，治疗总效率和不良反应等计数资料采用[n（%）]表示，组间数据行χ2检验；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率等计量资料采用（x±s）表示，组间数据行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

对照组治疗总有效率为65.00%，实验组治疗总有效率为95.00%，即两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率

治療前，两组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率明显低于对照组，即两组患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率对比中，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者不良反应

实验组患者不良反应为10.00%，对照组患者不良反应为50.00%，即两组患者不良反应对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）以危害性大、病情严重的特点，成为危及糖尿病患者生命安全的关键因素。而在该病症进展期间，患者肾盂肾炎和肾乳头坏死、肾动脉硬化等感染性病变，虽尚未属于糖尿病肾病的领域，但也是降低患者生存质量的诱因[4]。同时，糖尿病肾病患者，其症状表现可从以下几点予以阐明：蛋白尿：初期呈现间歇性，后演变为持续性，经早期放免法测定的方式，可加强糖尿病肾病控制效果；水肿：多由蛋白尿引起，且存在肾功能减退等症状；高血压：主要因水钠潴留导致的高血压病症；贫血：红细胞生成出现障碍，且经铁剂药物质量无明显效果；肾功能异常：氮质血症、肾功能不全及视网膜病变等[5]。

前列地尔即为前列腺素E1，通过羊精囊和月见草油等原料的运用，起到扩张血管、抑制血栓烷A2和血小板聚集的效果。贝那普利则作为血管转换酶抑制剂，虽作用时间相对较慢，但却存在较长的维持功效。据资料显示，若采用贝那普利口服的方式，药效吸收率可控制在40%，血药巅峰为0.5 h，18%药物可转化为贝那普利拉，且在1.5 h内达至高峰，该药可通过尿液和粪便排出体外。黄葵胶囊具有解毒消肿和清利湿热的功效，在家兔肾小球基底肾炎模型研究中可知，该药对肾小球肾炎（动物）引起的尿蛋白含量、血清肌酐含量均存在控制作用[6-7]。

结合该次研究结果，实验组患者治疗总有效率为95.00%；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率分别为（1.38±0.20）g/d、（467.88±42.28）mg/d；不良反应为10.00%。对照组患者治疗总有效率为65.00%；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率分别为（1.97±0.39）g/d、（651.24±47.84）mg/d；不良反应为50.00%。即两组患者各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相较于糖尿病肾病蛋白尿患者而言，前列地尔联合贝那普利及黄葵胶囊治疗手段的运用，可促进治疗总有效率的提升，降低患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率指标，且患者不良反应相对较低，值得推广。

[参考文献]

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 李斯毅，刘滢，黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015，10（5）：571-572.

[3] 庞秀慧.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（10）：109-110.

[4] 王丹.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2014，18（34）：143-144.

[5] 朱玉梅，王朝阳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].饮食保健，2016，3（11）：82-83.

[6] 谢翠营.前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：22.

[7] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.endprint