妊娠期糖尿病的健康指导

徐永敏+林清

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者使用健康指导的临床效果。 方法 选取该院2015年4月—2016年3月收入658例妊娠期糖尿病患者，随机抽取92例患者为该次研究对象，并按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各46例，观察组予以健康指导，对照组予以常规指导，比较两组并发症情况以及妊娠结局。结果 观察组妊娠高血压发生率为4.3%、胎膜早破为2.2%、巨大儿8.7%、NRDS8.7%、感染6.5%低于对照组13.0%、17.4%、26.1%、21.7%、17.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于妊娠期糖尿病患者进行健康指导，有利于患者病情缓解，降低并发症发生机率，值得临床上推广使用。

[关键词] 妊娠期；健康指导；糖尿病；比较

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0155-02

妊娠期糖尿病是属于临床上最为常见一类疾病，如不加以控制和治疗，对于孕妇以及胎儿会造成生命威胁。由于我国经济实力不断增强，人生生活水平增高以及饮食结构改变，妊娠期糖尿病患者数量在逐年增加。有研究发现[1]，如对患者进行健康指导进行干预，可以降低使用药物治疗人数，能有效控制疾病发展。健康教育主要是指通过信息传播以及行为干预，对于个人以及群体树立健康观念，可以使健康行为以及观念自愿采纳，这其中整个教育活动过程是属于医院健康教育工作重要内容，也是整体护理重要环节构成部分[2]。该文就对于2015年4月—2016年3月妊娠期糖尿病患者658例进行健康指导临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收入658例妊娠期糖尿病患者，随机抽取92例患者为此次研究对象，并按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各46例，观察组中年龄24～42岁，平均（32.4±3.6）岁，产次为1～3次，对照中年龄22～45岁，平均（35.2±4.1）岁，产次为1～2次，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准 所有患者经该院专业医师进行确诊；所有患者均自愿参与该次研究，并签署知情同意书；无言语、书写障碍；无严重心、脑、肾等严重原发疾病；无精神障碍、精神疾病；所有患者均第1次发生妊娠糖尿病。

1.1.2 排除标准 患者2次发生妊娠糖尿病；使用药物治疗妊娠期糖尿病患者；患者对于药物过敏；治疗依从性较差，不能配合医护工作；不愿意参与该次研究。

1.2 方法

对照组予以常规指导，患者进行常规治疗，予以常规健康教育以及常规护理。观察组予以健康教育，具体如下：①孕前定期产检：在患者妊娠28周会欠应当每2周进行产检1次，28周以后每周1次。当患者34周时进行监护，对于患者血糖、酮体、尿蛋白变化情况进行详细记录。使用B超进行检查胎儿发育情况，定期进行尿检，对于胎盘功能进行检测，如胎盘一切正常，可以延续到自然生产，如胎盘功能不好，应当考虑使用剖宫产手术，临床上一般会选择在37～38周进行。②控制饮食：要告知患者每天控制饮食量，对于其热量进行控制，保持中饭、晚饭总热量在30%左右，让患者多使用富含纤维素以及矿物质食物。减少主食摄入，在2次正餐中间可以适当进行加餐，病情控制不好患者，可以适当食用黄瓜以及西红柿，糖分过高食物禁止食用。③注意保暖：由于糖尿病患者抵抗力低于正常人，要进行保暖，预防感冒。含糖尿液对于皮肤刺激较大，应当注意会阴部清洁卫生。注意手指皮肤清洁卫生，有利于工作人员对于血糖采取，使用胰岛素治疗患者注意保持眼周皮肤清洁卫生。④纤维素以及微量元素摄入：空腹血糖、餐后血糖以及葡萄糖耐量改善，食物纤维素起着重要作用，同时具有预防便秘作用。同时保证无机盐、微量元素摄入，虽然并不是构成身体组织重要原料，但是该类物质在代谢中起着重要作用，叶酸保持5 mg/d，铁剂15 mg。保持钙摄入可以降低高血压综合征以及早产儿发生，患者孕中期保持1 000 mg/d摄入，孕晚期保持1 500 mg/d摄入，可以多食用含大豆制品，如豆腐豆浆等，芝麻以及小虾皮等海产品中也富含丰富钙元素。⑤适当运动：可以让患者饭后适当进行运动，安全有效运动对于母婴安全起着重要作用。适当运动可以增加机体对于胰岛素敏感性，消除对于胰岛素抵抗性，并促进肌细胞对于葡萄糖摄入以及利用，有利于患者病情控制和正常分娩。可以适当进行散步、中速步行等，每天坚持30 min左右，1次/d，对于饭后消化有明显作用。⑥药物治疗：在饮食控制3～5 d后，如血糖控制仍然不够理想，应当在以上基础上予以胰岛素治疗，在使用药物前向患者讲解胰岛素必要性，防止患者担心药物对于胎儿影响，通过护理人员讲解以消除患者顾虑，同时护理人员告知胰岛素不良反应，如低血糖等其他症状，注射之后应当对于进餐时间进行调整，防止发生不良反应。

1.3 观察指标

对于两组并发症情况以及妊娠结局进行比较，包括妊娠高血压、胎膜早破、巨大儿、新生儿呼吸窘迫征（NRDS）、感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组并发症和妊娠结局比较两组并发症和妊娠结局比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

近些年来，妊娠期糖尿病发生率在逐年增加，对于母儿伤害较大，早期进行诊断是临床上降低母婴并发症关键之一[4]。并通过相应妊娠期糖尿病健康指導以及相应护理指导，使患者可以了解相应知识以及研究成果，可以明确最佳时期，如果延误其治疗，患者病情会发展迅速，患者则会出现流产、早产、巨大儿等情况发生，甚至会威胁到孕妇生命。对于患者提出相应健康教育，可以减少患者顾虑，使患者主观能动性提高，提高患者战胜疾病信心。endprint

妊娠期产妇健康与胎儿健康是紧密相联系的，此疾病主要发生于妊娠中期以及妊娠晚期。随着患者孕周不断增加，出现妊娠糖尿病机率越来越大[5]。主要临床表现为羊水过多、先兆子癫等。此时对于患者进行相应治疗以及指导尤为重要，根据每个患者情况不同制定相应计划，可以降低患者血糖水平，保障患者以及胎儿健康。对于妊娠糖尿病患者进行健康指导，是整个整体护理重要环节，不仅有利于患者自我护理能力提高，降低产科并发症发生。随着我国医学事业不断发展与进步，不仅仅是住院病房患者可以实施健康指导，门诊患者同样可以得到优质服务，促进护患关系和谐度[6]。

该文研究表明，两组并发症以及妊娠结局比较中，观察组妊娠高血压发生率为4.3%、胎膜早破为2.2%、巨大儿8.7%、NRDS8.7%、感染6.5%低于对照组13.0%、17.4%、26.1%、21.7%、17.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。临床上做好相应健康教育，早期发现、早治疗，有利于控制患者病情，利于健康恢复。让患者对于该疾病做好相应了解，可以消除患者不安、焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病信心。在治疗良好情况下，予以健康指导，降低产后并发症发生，减少对于胎儿伤害。与王秀梅[7]106例妊娠糖尿病患者使用健康指导，其观察组妊娠并发症发生率6.8%低于对照组18.9%，两组差异有统计学意义（P<0.05），与该文研究一致。

综上所述，对于妊娠糖尿病患者实施健康指导，有利于并发症降低，对于患者病情治疗起着重要意义，值得临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用[J].广东医学，2014，35（1）：125-127.

[2] 聂秀娟.妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：75-76.

[3] 李娜.饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察[J].河北医学，2017，23（6）：1035-1038.

[4] 黄玲艳，景会，黄宏轶，等.妊娠期糖尿病孕妇骨密度的变化对孕期饮食指导的意义[J].美食研究，2016，33（2）：58-61.

[5] 楊晓燕，徐英，佘广彤，等.妊娠期糖尿病孕妇膳食摄入与孕妇营养指导的意义[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5163-5165.

[6] 孙宇，赵红，李蕊，等.个体化饮食运动指导对孕前超重和肥胖者妊娠期糖尿病预防效果的研究[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3377-3380.

[7] 王秀梅，李微.饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].河北医药，2017，39（3）：397-399.

[8] 姚燕霞，王爱民，叶洪江，等.团队式赋能教育在妊娠期糖尿病患者自我管理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：952-954.endprint