胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响观察

赵洁+孙彦华+苏燕燕

[摘要] 目的 研究分析胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法 收集2014年12月—2016年12月期间该院妊娠期糖尿病患者84例，按照随机平行的原则将84例妊娠期糖尿病患者均分为对照组和观察组，对照组42例患者接受常规治疗，观察组的42例患者接受胰岛素治疗，观察比较两组患者的血糖控制结果与妊娠结局。 结果 观察组患者治疗后的空腹血糖水平为（5.34±1.32）mmol/L与产后2 h血糖水平为（7.08±1.48）mmol/L，均明显优于对照组患者治疗后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L与产后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L；观察组42例患者中5例早产、16例剖宫产，1例新生儿窒息（将死产改为新生儿窒息），20例自然分娩；对照组42例患者中7例早产、26例剖宫产，4例新生儿窒息（将死产改为新生儿窒息），5例自然分娩，观察组患者妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素治疗能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得推广。

[关键词] 胰岛素；妊娠期糖尿病；血糖控制效果；妊娠结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0095-02

在临床上，妊娠糖尿病十分常见，严重影响产妇和胎儿健康[1]。目前，临床上将妊娠糖尿病患者分为2类，其中一类是妊娠前已经确诊患有糖尿病的患者，另外一类是在妊娠期间发生的糖代谢异常的患者，对于这类患者如果不能及时采取有效措施控制其血糖水平，患者及胎儿的生命安全都会受到威胁。临床研究表明，妊娠糖尿病患者的血糖明显升高，并且容易诱发多种并发症，影响妊娠结局[2]。据报道称，在妊娠糖尿病的临床治疗中还没有找到彻底根治的治疗方式。目前，妊娠期糖尿病的临床治疗包括：营养治疗、运动治疗、药物治疗，胰岛素是常用的治疗药物之一。该次研究收集2014年12月—2016年12月期间该院妊娠期糖尿病患者84例作为研究对象，研究分析了胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妊娠期糖尿病患者84例，按照随机平行的原则将84例妊娠期糖尿病患者均分为对照组和观察组，各42例，对照组42例妊娠期糖尿病患者中初产妇24例，经产妇18例，年龄为25～34岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁；观察组42例妊娠期糖尿病患者中初产妇25例，经产妇17例，年龄为24～35岁，平均年龄为（26.8±4.7）岁；观察组患者与对照组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均知晓该次研究，并且明确表示支持，均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组42例患者接受常规营养、运动治疗，在保证患者所需热量与营养摄入的基础上对妊娠期糖尿病患者进行饮食控制，组遵循少量、多餐的原则。每日进食五六餐，根据患者具体情况适当减少淀粉以及碳水化合物的摄入，增加蛋白質摄入。另外，要求妊娠期糖尿病患者进行合理的运动以此控制患者体重，控制血糖水平。观察组的42例患者在常规治疗基础上同时接受胰岛素治疗，根据患者的孕周以及体质量计算患者所需的热量，根据计算结果对妊娠期糖尿病患者进行合理的饮食指导，每日饮食中的碳水化合物占50%～55%，蛋白质25%，脂肪20%～25%，以此保证营养均衡。另外，根据妊娠期糖尿病患者的体质量变化对患者进行运动干预，指导患者进行适当的运动，将体质量控制在标准范围之内。同时给予患者胰岛素治疗，采用胰岛素泵连续的方式给予基础量的诺和灵R，在三餐前与睡前对患者进行皮下注射。在治疗过程中密切关注患者病情变化，根据患者的实际情况调整饮食方案以及胰岛素的用药剂量[3]。

1.3 评价指标

观察记录两组妊娠期糖尿病患者治疗后的血糖水平以及餐后2 h血糖水平；观察两组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。

1.4 统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

观察组患者与对照组患者的治疗后的血糖控制情况如表1所示。观察组患者治疗后的空腹血糖水平为（5.34±1.32）mmol/L与产后2 h血糖水平为（7.08±1.48）mmol/L，均明显优于对照组患者治疗后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L与产后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 妊娠结局

观察组患者与对照组患者的妊娠结局如表2所示。观察组42例患者中5例早产、16例剖宫产，1例新生儿窒息，20例自然分娩；对照组42例患者中7例早产、26例剖宫产，4例新生儿窒息，5例自然分娩，观察组患者妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据报道称，我国妊娠期糖尿病的发病率不断上升，严重危害母婴健康[5]。目前，妊娠期糖尿病的发病机制还不明确，临床上认为影响妊娠期糖尿病的主要因素有：肥胖、年龄、糖尿病家族史等。临床研究表明，如果孕妇长期处于高血糖状态，就非常容易诱发血管病变等严重并发症，增大机体耗氧量，这样就会导致胎盘对胎儿的供氧量减少，严重时会造成胎儿慢性缺氧。因此，采取有效措施控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平非常重要。

目前，在妊娠期糖尿病的临床治疗中关键在于控制患者的血糖水平，常规治疗包括饮食控制以及运动指导，以此控制妊娠期糖尿病患者的体重以及碳水化合物等的摄入，最终达到血糖控制的目的。另外，在妊娠期糖尿病的临床治疗中常用药物方式进行治疗，胰岛素是最常用的药物。胰岛素能够补充妊娠期糖尿病患者的外源性胰岛，这样就能够有效的使血糖水平保持在平衡状态，最终改善机体血糖水平[6]。在使用胰岛素进行治疗时，传统用药方式为皮下注射，但有报道称这种用药方式容易导致患者出现低血糖问题。胰岛素泵持续泵入给药作为一种新型的给药方式能够弥补传统皮下注射给药方式的缺陷，提升血糖控制水平[7]。

该次研究结果表明，观察组患者治疗后的空腹血糖水平为（5.34±1.32）mmol/L与产后2 h血糖水平为（7.08±1.48）mmol/L，均明显优于对照组患者治疗后的空腹血糖水平（6.84±1.39）mmol/L与产后2 h血糖水平（7.96±1.62）mmol/L；观察组42例患者中5例早产、16例剖宫产，1例新生儿窒息，20例自然分娩；对照组42例患者中7例早产、26例剖宫产，4例新生儿窒息，5例自然分娩，观察组患者妊娠结局明显优于对照组。根据研究结果可知，胰岛素治疗效果理想。

综上所述，胰岛素治疗能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 江萍.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2017，32（7）：627-629.

[2] 徐静，滕玉翠，张静，等. 妊娠合并糖尿病治疗对母婴预后的影响探究[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S1）：23-24.

[3] 马俊莲，梁秀秀，王贝.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1627-1629.

[4] 孙彦芳. 胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：108-109.

[5] 蔡美云，刘裕韩，洪程铭，等.运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017， 38（10）：1169-1170.

[6] 王立伟，程小侠，栾晓丽. 妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J]. 现代仪器与医疗，2014，20（4）：83-86.

[7] 陈树歆，倪伟锋，翁彦云.2型糖尿病患者妊娠期间服用二甲双胍对妊娠结局及新生儿体重的影响[J]. 白求恩医学杂志，2015，13（6）：628-629.endprint