近一年中西医治疗神经性耳鸣的研究进展

★ 彭睿芳 邓琤琤 谢强

(1.江西中医药大学2014级硕士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006)

神经性耳鸣(nervous tinnitus, NT)，主要表现为无外界声源或电刺激，而主观上耳内或颅内有声音感觉的一类症状。《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。

1 中医治疗

1.1 内治法 冯荣昌等[1]采用通窍止鸣汤加减治疗NT47例，结果显示治愈15例，显效8例，有效12例，无效12例，总有效率为74.5%。

陈刚[2]将NT75例分为2组。对照组采用龙胆泻肝汤加减治疗NT38例，情志不畅加郁金、合欢皮，失眠加灵磁石、远志、煅龙骨、煅牡蛎；治愈2例，显效10例，有效18例，无效8例，总有效率78.9%。治疗组针刺耳根、耳门、听官、听会、翳风、合谷、太冲穴治疗NT37例，先飞针刺入晕听区，留针1 h，行针20min/次，其余穴位留针30min，行针10min /次，1 次/d，10d/疗程，疗程间休息2d；治愈10例，显效14例，有效10例，无效3例，总有效率91.9%。

1.2 针灸治疗

1.2.1 发蒙针治疗 张豪斌等[3]将NT62例分为二组。治疗组运用《内经》发蒙针法针刺听宫、翳风治疗NT31例，即针刺得气后让患者闭口、鼓气，同时医者用双手中指按压对耳屏使其堵住耳孔，用拇指和食指在针柄行捻转泻法，使患者有强而沉重的酸胀感直达耳底，中指、拇指、食指突然松开，重复2～3次；针刺中渚、侠溪穴用泻法，以针感上行为佳，留针30min，操作10min/次，1次/d，共14d；治愈16例，显效8例，有效4例，无效3例，总有效率90.3%。对照组取穴同治疗组，常规针刺治疗NT31例，留针30min，操作10min/次，1次/d，共14d。治愈13例，显效7例，有效3例，无效8例，总有效率74.2%。

1.2.2 电针治疗 王振鹏[4]将NT88例分为二组。对照组采取中医辨证分型用耳聋左慈丸、龙胆泻肝汤、蔓荆子散、补中益气汤治疗NT44例，1剂/d，水煎200mL，早晚口服，连续服30d。显效12例，有效20例，无效12例，总有效率72.73%。观察组治疗在中医辨证分型基础上加电针治疗NT44例，针刺翳风、听宫、风池、听会等穴配合40HZ频率电针治疗，30min/次，1次/d，连续治疗30d。显效19例，有效21例，无效4例，总有效率90.91%。

1.2.3 腹针治疗 祝天翔等[5]将NT200例分为二组。治疗组采用腹针结合内服补肾开窍丸治疗肾精亏虚型NT100例，根据薄氏腹穴位置标准腹针：中脘、下脘、气海、关元深刺，气海旁开0.5寸(患侧)、大横(双侧)、滑肉门(患侧)、商曲(健侧)中刺，阴都(患侧)浅刺，不提插只捻转，不要求有酸麻胀重等强烈针感,同时口服自拟补肾开窍丸(熟地、五味子、山萸肉、沙苑子、石菖蒲、炙升麻、补骨脂、知母、钩藤、磁石、怀牛膝、牡丹皮、菊花、枸杞、葛根、炒鹿角胶、蔓荆子、黄芪、丹参组成)3次/d，10g/次，连续30d；治愈30例，显效34例，有效28例，无效8例，总有效率92%。

1.2.4 头针治疗 李俊等[6]将NT210例分为二组。治疗组深刺耳周穴配合头针治疗NT105例，针刺百会、神庭，患侧耳门、听宫、完骨不捻转，头针晕听区(从耳尖直上1.5cm处向前及向后各引2cm的水平线)，连续捻转2～3 min，留针30min，1次/d，10次/疗程，共3疗程，疗程间休息1d；治愈25例，显效29例，有效33例，无效18例，总有效率82.9%。对照组针刺患侧耳门、听宫、翳风、中渚穴治疗NT105例，不捻转, 留针30min，1次/d，10次/疗程，共3疗程，疗程间休息1d。治愈19例，显效25例，有效23例，无效38例，总有效率63.8%。

1.2.5 麦粒灸治疗 房连强等[7]采用麦粒灸结合靳三针治疗NT38例。麦粒灸中渚、外关、少泽；每次每穴灸10壮，以施灸部位皮肤潮红为度。针刺听宫、听会、完骨。留针30min/次，行针10min/次，第2次行针后进行麦粒灸操作，1次/d，共15d。结果显示治愈12例，显效15例，有效8例，无效3例，总有效率92.11%。

2 西医治疗

邹桂年[8]将NT87例分为二组。对照组单纯口服西比灵、长春西汀、甲钴胺等药物治疗NT43例，治疗时间2w；结果显示 :治愈2例，显效14例，有效8例，无效19例，总有效率55.8%。观察组取2%利多卡因2mL行患侧耳后封闭治疗NT44例，1次/d，共10d；结果显示治愈8例，显效23例，有效7例，无效6例，总有效率86.4%。

杨敬良等[9]将NT76例分为二组。A组采用YZ2003型加压舱进行高压氧配合低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB1药物治疗NT38例，舱内压力0.2MPa，呼吸纯氧30min/次，操作两次，中间呼吸10min空气，1次/d；低分子右旋糖苷250ml，1次/d，静脉滴注；脑蛋白水解物，20mg/次，3次/d；VitB1片，50g/次，3次/d；治愈22例，显效6例，有效8例，无效2例，总有效率94.7%。B组同时给予药物尼地麦角林协助治疗NT38例，3次/d，1片/次。治愈12例，显效8例，有效10例，无效8例，总有效率78.9%。

3 中西医结合

苑明茹[10]将NT78例分为二组。对照组声频共振耳聋治疗仪治疗NT39例，治疗20～50min/耳，4w/疗程，共2疗程；结果显示治愈20例，显效8例，有效3例，无效8例，总有效率79.5%。观察组治疗NT39例，在对照组基础上加复方丹参注射液滴入外耳道直至充满为止，3次/d，w/疗程，共2疗程；结果显示治愈20例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率97.4%。

张锐宁等[11]将NT90例分为二组。对照组治疗NT45例，口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg/d，维生素E、盐酸酯胶囊2粒/次，3次/d，谷维素片2 片/次，3次/d；2%利多卡因0.5mL 配维生素B12针1mL，于患侧翳风穴以每穴0.75 mL穴位注射，1次/d，1w/疗程，共用1～4疗程。

5%葡萄糖注射液250mL配舒血宁注射液20mL，静滴，1次/d，2 w/疗程；治愈5例，显效12例，有效14例，无效14例，总有效率68.9%。观察组在对照组基础上配合中医辨证治疗NT45例，以活化汤(自拟)为基础方随证加减，治愈11例，显效13例，有效16例，无效5例，总有效率88.9%。

4 结语

NT是一种不由外界声音刺激而出现耳鸣的主观感觉，目前认为是多种耳科疾病及全身疾病的症状之一，其发生机制不明，且在国内外发病率均很高，由于NT的病因与发病机制十分复杂，因此一直缺乏公认有效的治疗手段，目前西医治疗方法效果不佳，治疗多为有创性、副作用大。而中医、中西医结合治疗NT已经开展了大量的临床研究，且治疗方法多样，总有效率和治愈率均高于单独药物或西医治疗，尤其是中西医结合的疗效更为显著，能更好的改善患者的临床症状与身心健康，治疗优势明显，有较好的临床应用价值，值得推广。

[1]周文.中医药治疗神经性耳鸣的临床研究现状及分析[J].云南中医中药杂志，2016,37(4)：71-72.

[2]陈刚.针药结合治疗肝火上扰型耳鸣的临床观察[J].世界中医药，2016，5(11)：888-889.

[3]张豪斌.运用《内经》发蒙针法针刺治疗神经性耳鸣[J].四川中医，2016,34(3)：166-167.

[4]王振鹏.辨证分型联合电针治疗耳鸣临床观察[J].中医药临床杂志，2016,28(1)：54-55.

[5]祝天翔.腹针结合补肾开窍丸治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床研究[J].针灸临床杂志，2016,32(4)：38-39.

[6]李俊.深刺耳周穴配合头针治疗感音神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35(3)：304-305.

[7]房连强.麦粒灸结合靳三针治疗感音神经性耳聋41例[J].浙江中医杂志，2016，51(5)：363-364.

[8]邹桂年.2%利多卡因耳后封闭联合药物治疗神经性耳鸣的疗效观察及不良反应观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(1)：66-67.

[9]杨敬良.不同药物联合高压氧治疗神经性耳鸣的临床效果观察[J].中国疗养医学，2016，25(5)：490-491.

[10]苑明如.复方丹参注射液联合声频共振耳聋治疗仪治疗神经性耳鸣耳聋[J].中医临床研究，2016，8(12)：37-38.

[12]张锐宁.中西医结合治疗神经性耳鸣45 例[J].疗效观察基层医学论坛,2016 ,20(24) ：3 356-3 357.