泪道置管联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞

邓军萍，江威，胡虹，杨青，单人辉，左兴

(江西省高安市人民医院眼科，高安 330800)

泪道阻塞是眼科的常见病、多发病之一。溢泪是泪道阻塞引起的主要症状。目前针对泪道阻塞的治疗方法主要有：⑴泪道探通术；⑵泪道激光成形术；⑶泪道探通置管术；⑷泪囊鼻腔吻合术[1，4，6]。我院2015年2月-2017年6月针对泪道阻塞患者行泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术，并与同期单纯泪道探通置管术作比较，取得满意疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年2月-2017年6月行泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术的泪道阻塞患者共54例，其中男性18眼，女性36眼，泪道冲洗下泪小点注入，反流液自上泪小点反流，不伴分泌物，泪道造影CT示鼻泪管阻塞，编入A组。收集2015年2月至2017年6月行单纯泪道置管术的泪道阻塞患者66例，其中男性26眼，女性40眼，泪道冲洗下泪小点注入，反流液自上泪小点反流，不伴分泌物，泪道造影CT示鼻泪管阻塞，编入B组。

1.2 手术方法 A组手术方式：完善术前全身情况检查及鼻腔检查，排外鼻腔疾病。术前用药：左氧氟沙星眼水点眼：3次/d，呋嘛滴鼻液点鼻：3次/d。2%利多卡因针及0.75%布比卡因针作眶下神经阻滞+滑车神经阻滞麻醉，局部点用倍诺喜眼水表面麻醉3次。扩张泪小点，分别将8号、10号泪道探针垂直插入泪小点，沿泪小管方向水平插入，触及骨壁后再垂直滑入鼻泪管进入下鼻道，放置3min后，注水通畅，泪道注入典必殊眼膏，将RS一次性泪道再通管分别从上泪小点及下泪小点插入鼻腔，标志蓝点居中。术毕。B组患者手术方式无典必殊眼膏注入泪道这一操作。术后处理：A组：⑴局部点用抗生素+激素眼水2周。⑵RS一次性泪道再通管放置3个月后拔出，第一周每天冲洗泪道并联合典必殊眼膏泪道注入，第二周每3d冲洗1次并联合典必殊眼膏泪道注入，第三周后每周冲洗1次并联合典必殊眼膏泪道注入，第四周后每半个月冲洗1次并联合典必殊眼膏泪道注入，至拔管后3个月止。B组：术后定期冲洗泪道，无典必殊眼膏注入。随访：拔管后随访3-6个月，定期冲洗泪道，结果进行统计。

1.3 观察指标及成功标准 分别计算A组及B组患者术后6个月成功率。成功标准：泪道冲洗通畅，患者症状明显改善。

1.4 统计学分析本试验采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

两组患者术后6个月随访成功率：A组患者54例术后6个月随访：46眼泪道冲洗通畅，患者症状明显改善。B组患者66例术后6个月随访：30眼泪道冲洗通畅，患者症状明显改善。A组患者成功率明显高于B组患者（P＜0.05）。

3 讨论

泪道阻塞是眼科常见病多发病。多为泪道感染引起。长期慢性炎症刺激泪道黏膜，引起黏膜的充血、增生及粘连，也可以炎症后形成瘢痕，息肉阻塞。畸形、异物、肿物、外伤均可以引起泪道阻塞[2，5]妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等有良好的抗菌作用。地塞米松可以有效抑制炎症反应，减少炎症因子的形成及聚集，抑制肉芽形成，防止管壁黏膜再粘连[2，3]RS一次性泪道再通管置入可有效隔离泪道黏膜再次粘连，我院采取泪道置管联合典必殊眼膏泪道注入术效果明显高于单纯泪道探通置管术，值得推广。