浅析护理专业硕士研究生职业认同

马 壹, 胡明熙, 张梅燕, 王 涛, 毕怀梅

(云南中医学院, 云南 昆明, 650500)

职业认同是一种主观自我概念，指与职业角色紧密相连且具有共同的态度、价值、信念、知识及技能，即对职业地位、职业角色、职业责任以及职业情感肯定性的认知和评价[1-2]。护理专业学生的职业认同包括2个方面：学生从理论与实践学习中逐渐发展、确定自己护士职业角色的过程和对所从事的护理职业认同程度的状态[3]。随着大众对健康高质量需求的提升，高学历护理人员供不应求，越来越多的大学生以及已经工作的护理人员选择继续读研深造，其中，护理硕士专业学位研究生具备更强的专业性和职业定向性，目前，其职业认同感是当下研究的热点问题。本文从护理硕士专业学位研究生职业认同现状入手，初步探讨了护理专业研究生职业认同相关影响因素和提升职业认同感的引导对策。

1 国内外研究现状及发展趋势分析

20世纪50～60年代，美国、英国、加拿大等国家开始护理专业硕士研究生培养[4]，职业认同感研究较多，Arthur[5]、Leanne[6]编制的针对护理专业职业认同的量表为国外常用量表，研究体制较为成熟。Periard等[7]的研究显示年龄、课程、教师的引导作用与职业认同有关，Leiter[8]研究发现选择从事临床工作渴望得到同事、医生、管理者及自己家人、朋友的尊重、肯定与支持，尤其是渴望得到患者及家属的认可。

2010年我国国务院学位委员会批准设置护理学硕士专业学位，以“培养热爱护理专业，愿为护理事业而奉献，直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才”为培养目标，2011年全国共28所院校参与招生[9]，至今为止我国护理硕士专业学位研究生的培养仍处于起步探索阶段。

护理研究生教育作为我国护理教育体系中高层次教育，护理硕士研究生的培养，远不能满足医院对临床型护理硕士研究生的需求。首先，过去20余年中，不管是所培养的学术型硕士研究生还是专业型硕士研究生，都将从事教学岗位作为择业首选，多数护理研究生认为临床护理为低技能、简单而繁琐的服务性工作[10]。其次，临床工作中护理专业硕士和医学专业硕士拥有同等学历，但受认可程度不同，本科护士与专科、中专护士的差别尚未充分体现，学历与医院地位不对等，高学历护士重要却不受重视，导致职业态度低[11]。再者，从事临床工作需要周末值班和倒夜班，导致生活不规律，存在医患关系紧张和职业暴露风险高等人身安全问题，就业环境相对较差。护理硕士研究生从入学到就业的过程中均抱有脱离临床的想法，但随着护理学硕士专业学位点数量的逐渐增加，就读护理学专业硕士学位的研究生越来越多，高校教职人员和大城市护理人员基本趋于饱和，就业市场格局发生变化，以往硕士生主要从事教学、管理等工作的就业形式已经改变，越来越多的硕士研究生将要从事临床护理工作[12-13]。

2 护理研究生职业认同相关影响因素及引导对策

国内外多项调查[14-17]表明，影响护士职业认同感的因素与护理工作社会地位、职业发展空间以及自我价值的实现等有关，护理硕士专业学位研究生从事临床工作对工作的满意度、专业自我实现方面更加重视。

2.1 工作满意度

陈杰等[18]在对北京地区在职护士的调查中，发现护士的职业认同感评分低，工作压力大，工作满意度不高，离职意愿强烈。1 272 名护士中有57.2%的护士认为工作压力较大或很大，压力来源主要为职业风险高、工作强度大、社会评价不高；不满意的原因主要为收入低、职业风险高、工作强度大。张斌等[19]在对594名护士进行调查时正式在编护士工作满意度高于临时工得分护士职工作满意度在职业认同与离职意愿关系中起完全中介作用。

护理硕士专业学位研究生从事临床工作，在护理科研、护理教学、临床工作的改进方面起到重要作用。护理管理者应采取有效措施，可以在薪资待遇、人文关怀、知人善用等方面提升护理硕士专业学位研究生的工作满意度，减轻其工作压力，以稳定护士队伍，保证临床护理质量，促进职业认同水平,进而有效降低其离职意愿。

2.2 专业自我实现

专业自我概念属心理学范畴，其广义概念与自尊、自信、自我形象等概念同质。护士的“专业自我概念”是护士在特定职业领域对自身能力的感知和看法，与护理实践密切相关，对维系护士的身心健康、引导其良好职业行为具有重要作用。护理人员对其自身的定位、自尊情感和专业行为取向，并整合自身思想、原则、感知与期望，促进专业自我实现[20-22]。

我国临床护士职业认同处于中等水平，专业自我概念的部分维度得分偏低，职业倦怠现象较严重[23]。在调查上海、北京、江苏、浙江和山西5个省市12所高校的223名护理硕士研究生时，发现在社会地位及稳定性、内在价值和外在价值等多方面的职业期望水平护理硕士科学学位研究生均高于护理硕士专业学位研究生[24]。由此可知，护理硕士研究生在职业发展中较注重内在价值的发挥，关注护理硕士专业学位研究生的专业自我实现，在一定程度上可提升职业认同感，管理者在培育人才时应重视自我发展，使其在岗位上充分发挥专业价值，对其自身职业生涯的规划提供相应的路径与对策，从而促进科室、医院的护理事业的发展。

3 小结

探索护理硕士专业学位研究生的职业认同感具有重要意义。从个人角度来看，多数护理硕士专业学位研究生在就读期间，职业定位不准确，迷茫和困惑与日俱增，产生抱怨、倦怠、焦虑等不良情绪，形成巨大压力。职业认同程度直接影响其专业学习的情绪和行为表现，尤其是直接影响到护理硕士专业学位研究生今后是否从事临床相关工作的意愿；从学校角度来看，影响学校为临床输送高层次人才的培养目标及办学理念，影响护理学科建设；从医院角度来看，护理硕士专业学位研究生具有较强的专业知识储备和科研能力，人才流失会使临床护理的发展受到影响。因此，重视护理硕士专业学位研究生的职业认同感可以促使护理硕士专业学位研究生对职业生涯的正确定位，缩短研究生与临床岗位的适应期，提升专业稳定性，进而提升护理硕士专业学位研究生教育质量，为临床输送高层次护理人才。