军队基层官兵健康管理中存在的问题及建议

陈杰，文晓英，强仲德，雍开森，韩德贵

健康管理是对个体或群体的健康行为全面监测、分析评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理服务的宗旨是调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果[1]。部队开展健康管理服务，坚持“以人为本”原则，是促进部队官兵身体健康的重要措施。虽然军队高级干部的健康管理开展时间早，但对基层（团及以下）官兵的健康管理服务还没有普及。笔者初步分析了军队基层官兵健康管理中存在的问题，并提出相应的改进建议。

1 健康管理的发展目标

健康管理的宗旨是调动人体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[2]。2016年6月在北京召开全国卫生与健康大会，强调实现全民健康，才是真正的“小康社会”，倡导人人融入健康管理体系；健康是促进人的全面发展的必然要求，经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。而维护广大人民健康的有效手段就是全民纳入健康管理之中，人人享受健康守护，从而实现人人健康的目标；也是发展大健康观念的目标和途径。健康管理应从零岁做起，专家更为推崇的是个体从“怀孕”做起。建立全民健康管理档案，这是实现全民健康的发展趋势和服务方式。军队作为国家的一部分，需要保障军人健康管理的连续性，应从新兵入伍开始，实施健康管理服务，这也是提高部队战斗力的需要。

2 军队健康管理现状及存在的问题

健康管理学是一门涵盖了健康保护、健康促进、健康服务质量及标准评估、行为科学和社会科学等多种范畴的新兴综合性学科[3]。健康管理在我国起步较晚，行业标准及规章制度尚不健全，大多依托专业体检中心的发展为核心。在地方，目前主要是社区服务站及疾病控制部门在做维护公共卫生、公众健康工作，还没有设置普遍的专门的、个性化的健康管理部门，公众的健康管理服务大多仅限于“体检”。虽然近年来在一些城市出现了一些健康服务咨询公司，但他们主要依托“体检”来完成，缺乏专业化的健康管理师队伍参与管理，更缺乏个性化、系统化的健康管理服务部门。

目前，对军队的中高级干部有一套较完备的健康管理服务方案和措施，有着专门从事类似健康管理的服务人员（保健人员）提供健康管理服务，走在了全国健康管理的前列。一直以来，各级领导和机关对部队官兵健康非常重视，在大多数中心医院、军区总医院都设有干部病房和中高级干部体检中心，在所有军队医院临床科室都设有专门的军人病房，军队疗养院还设有健康管理中心，并每年组织官兵体检，定时预防接种、开展心理咨询等。近年来，军队越来越重视基层干部和战士的健康，将官兵的年度体检作为一项必须完成的任务来执行，并逐步建立官兵健康档案库；驻军以上医院每年定期组织医疗专家开展“健康军营行”等活动，组织英模和高原、海岛等艰苦地区官兵疗养等；在新疆、西藏高原部队大力建设制氧站，将氧气输送到官兵的宿舍、床头，切实保障高原官兵的健康。

但是，基层官兵的健康管理工作也存在一些问题，一是基层官兵还没有纳入系统的健康管理系统，也没有建成部队官兵的大数据库；二是对官兵的健康管理服务，目前主要是日常基本的医疗保障和年度体检数据，还没有进行个体化的健康评估和制定有针对性预防保健方案；三是基层官兵年度训练任务重，却缺乏针对性的健康管理服务；四是基层官兵的工作压力大，家庭负担重，社会支持少，使得他们心理压力大，却缺乏系统、持续的心理健康支持（管理）措施。

3 改进基层官兵健康管理服务的建议

3.1 提高对健康管理服务的认识健康管理服务是提高全民健康水平的重要手段，是实现全民健康的有效途径[4]。军队当然也不例外，因此，做好基层官兵的健康管理服务，是提高部队整体健康素质，提升部队战斗力的有力措施。要提高官兵对健康管理的认识，在基层官兵中广泛宣教，使部队官兵重视健康管理服务，使基层官兵的健康服务逐步实现两个方面的转变：一是由单纯健康体检向健康管理转变；二是由单纯疾病检查向健康评估转变。

3.2 健康管理服务从入伍抓起目前健康管理还是一个新概念，部分官兵对健康管理理念还不是很清楚。要实现官兵的健康管理服务的普及化，应从基层官兵做起。做好基层官兵的健康管理，这是做好部队健康管理的基础，也是普及官兵健康管理服务的有效途径。一是给每位官兵建立健康管理档案。国家的大健康管理是“从零岁做起”，部队健康管理服务应从士兵入伍那天做起，详细记录每位官兵的健康基本信息及其变化过程，包括家族遗传病史、传染病史、伤病史、心理状况等；二是依据每位官兵的身体状况、家族遗传病史、传染病史、伤病史、心理状况及每年的体检资料，建立系统的健康管理服务实施方案；三是健康管理服务档案与个人工作档案一起随迁和交接，伴随军人的一生，实现官兵持续性的健康管理服务。

3.3 加强部队健康管理队伍建设着力开展军队健康管理服务工作，提高部队人员健康管理服务水平，需要一支强有力的健康管理师队伍，这是目前急待解决的问题。我国健康管理专业人员匮乏，至今尚无大学培训专业健康管理人才。2013年9月，国务院正式发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》[5]，表明国家要健全和完善人力资源保障机制，大力支持我国高等院校开设与健康服务业相关的学科专业。据人力资源专家分析，随着国家政策的出台，我国未来5～10年，大约需要3千万健康服务产业人才，而专业健康管理师的需求将超过8百万人。目前专业的健康管理师不足15万人，人才供给严重不足。而军队专业的健康管理人员也是严重不足，目前主要集中在师以上单位门诊部、驻军中心医院、总医院的保健部门或科室、军队离职干部休养所卫生所（门诊部）以及疗养院。军队应逐步建立以专业医护为技术核心的健康管理服务，实现基层官兵全覆盖。

对于军队健康管理服务队伍建设，建议从以下几方面着手:一是选配好人员。把那些政治觉悟高、责任心强、有一定保健工作经验的人员充实到健康管理队伍中。二是分批培训。鼓励医护人员（包括卫生员等）参加正规的健康管理师专业培训，定期组织健康管理师分级考核，成绩合格者方能上岗，提高军队健康管理服务人员的素质和整体水平。三是给予适当的奖励。对部队从事健康管理人员也可分等级的发放一定数额的岗位津贴（目前，已对从事医疗保健工作的人员发放一定数额的等级津贴），并对基层部队从事健康管理的人员给予适当倾斜；对在军队健康管理中工作突出者，给予适当表彰和奖励。

[1]夏素明,苏法荣,贾伟,等.体系部队干部健康管理的做法与体会[J].人民军医,2009（12）：852.

[2]黄建始，陈君石.健康管理的理论与实践溯源[J].中华健康管理学杂志,2007,1（1）：8-12.

[3]Hunter DJ,Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public Health,2007,17(Suppll):33-37.

[4]刘建勋.构建以基本公共卫生服务项目为基础的健康管理体系的思考[J].中华健康管理学杂志,2017（1）：98-101.