基于“卓越医生教育培养计划”的医学生物化学教学模式改革探究

2018-02-12章华兵

基础医学与临床 2018年8期

章华兵，顾芳

(安徽医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室，安徽合肥 230032)

为了培养适应中国医药卫生事业发展的高水平人才，中国在2012年出台了“卓越医生教育培养计划”[1]。其目的是全面提高医学人才培养质量，改革和完善原有的人才培养模式，提升中国医疗卫生服务能力、水平和国际竞争力。与此相适应的是也要求高等医学院校进行相应的教学方式改革，推进以学生自主学习和创新能力培养为导向的教学模式，为卓越医生培养打下基础[2]。

生物化学是高等医学院校临床医学专业学生必修的专业基础课[3]。近年来，生物化学学科发展迅速，是基础医学中一门非常重要的学科并渗透到医学各个研究领域，也是医学相关专业人员必须掌握的一门工具学科。安徽医科大学作为该计划第一批试点高校，围绕总体目标，积极构建五年制临床医学卓越医生培养体系[4]。为配合学校实施卓越医生培养计划，本教研室对生物化学课程采取了一系列教学改革措施。

1 目前存在的问题和分析

1.1 原有教学模式和方法过于陈旧

目前医学生物化学的课堂教学仍然是以教师讲解为主，如以授课为基础的学习(lecture-based learning，LBL)，学生被动地接受知识，LBL是以授课为基础的学习模式，在医学教育过程中起到了主导性的地位；LBL大班教学模式是以教师为中心，具有节省资源的特点，其缺点是不能有效的培养学生自主学习能力以及批判性思维，不利于培养学生应对问题、分析问题和解决问题能力，这种以教师为主导的课堂教学模式不能适应新形式下对医学生的要求，不能够满足“卓越医生培养计划”的长远目标。

1.2 教学内容不能及时跟踪学科最新进展

随着科技不断发展和进步，生物化学学科知识发展非常迅速。而对于国内大多医学高等院校使用的生物化学教材知识更新速度较慢，不能及时囊括最新生物化学学科知识。生物化学作为医学和生命科学领域的基础和前沿学科，其知识更新快速，如果仅仅讲授课本知识已经无法适应新时期对医学生的要求，并且也限制了学生对最新生化知识的掌握，从而在一定程度上制约了“卓越医生培养计划”的实施。

1.3 实验教学内容和模式过于单一

过去的实验教学内容主要以基础实验教学为主，通常是教师讲解主要实验内容，然后由学生按照实验操作进行实验。本教研室长期以来一直就是固定的几个生物化学实验，如蛋白质的定性和定量实验、酶的特性实验以及氨基移换实验等等；并且在实验操作过程中所使用的仪器过于陈旧。此外实验教材使用也不规范，学时安排不合理，学生实际真正参与到实验的时间很少，大多具体的工作都是实验员老师完成。在该教学模式下，学生对实验缺乏热情并产生抵触的情绪，这既没有达到教学目的，也不利于对学生的动手与创新能力培养。为了配合“卓越医生培养计划” 顺利实施，需要对医学生物化学实验课程进行改革，包括实验教学内容和教学方法，从而达到提升学生的科研创新能力。

2 教学内容改革和方法

2.1 建立以学生为中心的自主学习模式的课堂教学

改变传统的教学模式，联合LBL教学和以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)教学，以学生自主学习为中心，积极培养学生自主学习能力。虽然传统的LBL教学可以让学生在短时间内较为系统和快速地掌握一些复杂难懂的内容，然而这种教学模式不利于学生创新思维能力的培养，并且学生缺乏学习的积极性和主动性。PBL教学可以增强学生自主学习和独立获取知识的能力。因此，在目前相对于医学教育师资和教学资源相对不足的前提下，本教研室在卓越班生物化学课堂教学过程中引人LBL与PBL相联合的方法，提高生物化学的教学质量，并培养了学生自主学习的能力，满足卓越医生培养计划中对高素质医学人才培养的需要。

2.2 建立适应“卓越医生教育培养计划”的生物化学课程体系

现有的生物化学教学内容不能及时更新最新的生物化学学科进展，这些内容是非常经典并经过反复实验验证的，如三羧酸循环、脂肪酸β-氧化以及氨基酸代谢等等，是教学大纲要求必须掌握的内容。为了适应“卓越医生培养计划”的需要，必须对现有的课程体系进行改革和完善。通过实施生物化学课程教学实现理论和实验课贯通小班教学(目前本教研室生物化学理论教学仍然还是以大班教学)；生物化学和分子生物学理论课合并授课，实验课为生化与分子生物学实验技术课程。并且在生物化学教学过程中进行专题讲座，尤其是针对最新的生物化学与分子生物学进展，让学生不仅仅掌握经典和基础的生物化学课程内容，又能接触最新的生物化学学科进展，从而扩大了学生的知识面和调动了学生学习的积极性。

2.3 优化实验教学内容，培养学生的科研能力

在卓越班学生的生化实验教学中，将采用小班教学，每10～15名同学配备一名实验指导教师，并提供较先进的实验设备和增加学生的动手机会。此外，对实验课内容进行调整和优化，除了传统的实验内容外，将增加一些分子生物学的内容，使实验体例新颖、内容实用并注重创新，紧扣学科的最新研究进展，体现创新性和倾向对学生思维能力培养。以此为向导，重新编写了《生物化学实验指导》满足改革的需要。通过对实验内容的更新，既让学生掌握了必备的基本实验技能，又拓宽学生的思路，培养了学生的应用能力和创新实践能力。尤其在实验过程中让每位学生都能亲自动手参与，指导他们学会在实验过程中发现问题、分析问题和解决问题。此外，加强实验课教学管理，对学生在实验前的预习情况和实验过程中的态度、操作、结果及报告书写全方面予以考核，及时发现问题及时纠正。培养学生严谨的科研实验作风，并提高学生的科研思维和科研能力。

2.4 改革考核模式，完善评价体系

改变传统的教学评价机制，完善评价体系。如考试命题方案和学生学习成绩计算方法的改革。以往都是在教研室编写的习题集上出题考试，并且考试题型单调，主要侧重学生对课本知识的理解和记忆，考试内容不能够有效反应学生的学习能力和创新能力。为此在卓越班的试卷命题中，强调试题的灵活性和新颖性，增加了需要进行综合思考分析试题所占的比例，重点考核学生对前后知识的整合能力以及综合思考和分析能力；此外，在考试中将增加当前最新的生物化学热点内容。在学生成绩计算方法上面，将改变传统的总评成绩计算方法为期末考试成绩(80%)加上实验课和平时成绩(20%)即为总评得分。期末考试这一次成绩所占的比例过高，不少学生忽视了实验课和平时成绩，甚至有些学生通过考前突击就能取得不错的成绩；故原有的考核方法存在偶然性，很难考核出学生对本学科知识掌握的真实水平。对于卓越班学生成绩的计算方法教研室做了如下改革：降低了期末考试成绩所占的比例，增加了平时成绩这一项，并在总评成绩中占有较高的比例。鼓励学生积极参与到平时课堂教学和实验教学过程中，并对其表现进行综合评价。这种计算方法不仅减少了采用一次考试成绩造成的偶然性，而且通过对平时表现的考核提高了学生在课堂上参与教学改革的积极性，最后得到的成绩也能更客观地反映一个学生的真实水平。