临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

毛媛

[摘要] 目的 观察临床糖尿病诊断中常规检验和生化检验的对比效果。 方法 选取该院从2013年1月—2014年1月接收入院的糖尿病患者，共计84例，随机分成观察组与对照组各42例。观察组采用全自动生化分析仪行生化检验，检验项目有：空腹血清葡萄糖，血清甘油三酯，糖化血红蛋白；糖耐量实验。对照组采用常规的尿液检验法。然后将检验结果与临床诊断的结果对比并得出检验的有效率。 结果 观察组检验有效者共39例，所占百分比为92.86%；对照组检验有效者共28例，所占百分比为66.67%。观察组的检验有效率明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 生化检验法比常规检验法的临床应用价值更高，有利于提高我国临床医学对糖尿病患者进行诊断的准确性，值得在临床上推广。

[关键词] 糖尿病；诊断；常规检验；生化检验；价值；对比

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0055-02

糖尿病是影响人类生存质量的世界问题，目前它已成为位居第三的非传染性疾病，严重的危害着人们的身心健康。糖尿病是比较常见的一种慢性疾病，发病、原因是由于患者的日常生活习惯以及饮食不规律，如果患者不进行及时有效治疗可能导致患者出现并发症，从而增加为糖尿病患者治疗的难度。糖尿病是以胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷为发病基础，主要以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。临床表现经常口渴，逐渐消瘦、饥饿等症状。患者机体长期处于高血糖状态会导致机体各个器官损伤，久治不愈极易产生严重并发症。为此，糖尿病患者早期检出并采取措施控制血糖水平对减少并发症发生具有积极意义。通常常规检验方法难以达到满意的检出效果，而生化检验技术因其操作简单，速度快，有助于减轻患者痛苦，且检验结果效率高高。该研究采用2013年1月—2014年1月该院收集84例糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年1月间，该院收治的84例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。观察组42例中，男38例，女4例，年龄38～42岁，平均45.63岁，体重（55.2±6.2）kg，采取生化检验；对照组42例，男37例，女5例，年龄23～67岁，平均46.27岁，体重（54.1±5.4）kg，采取常规检验。然后对比两组患者的各项检验指标。

1.2 方法

对照组42例患者接受尿液分析仪进行检测，既常规检验，检验内容主要为：当天清晨取患者的清晨尿液，将其作为检验样本进行尿液化验。观察组42例患者接受生化检验，FPG的检测方式是的正常范围为3.80～7.5 mmol/L；需要在检测前1 d晚8：00后开始禁食，禁食时间为6～12 h，并于次日清晨采血次数为3次，使用葡萄糖氧化酶法进行FPG的测定。一是进行血浆葡萄糖检验：观察组患者均在空腹的情况下对血糖进行检查。患者实验前3 d进食米、 面等含碳水化合物的食物，患者口服葡萄糖溶液从而观察患者服用葡萄糖前后血糖浓度变化，以判定胰岛素分泌情况。在生化检验之前 10 h禁止饮食，仅可以饮水。次日清晨将75 g葡萄糖粉溶于500 mL的温水中服用，被检验者在1 h，2 h两个时间点分别抽取静脉血2 mL进行测定。

通过氧化酶的方法对糖进行检测；通常正常健康人在服糖1 h左右其体内血糖浓度会在大约2 h后降低到正常值。糖尿病判定指标为：空腹血糖>6.2 mmol/L， 餐后 2 h 血糖≥10.89 mmol/L患者若服用葡萄糖溶液后 2 h血糖浓度未恢复至空腹正常水平且尿糖呈阳性， 就说明糖耐量减低.检测前停止使用胰岛素以及肾上腺皮质激素等药物。二是进行血清甘油三酯的检验：患者在进行检查的前48 h，禁止饮酒、剧烈运动等，饮食以及休息要保持正常。在检查前的 10 h内禁止饮食，并且患者在检查前利用双向针抽取患者的血液，双向针的一端刺入患者的静脉另一端刺入真空管内，取患者的静脉血约 10 mL，并将这 10 mL的血液分为两份，待静止约 2 h之后将血清分离出来，并且保证在 3 h之内完成测定工作。TG的正常范围为0.20～1.73 mmol/L，患者在检测前的10 h开始禁食，并于次日清晨采血次数为2次，抽取的血样需进行血清分离后在2 h内完成测定。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对检验数据进行处理，计数资料采用率（%）表示，数据上下浮动 5%作为可信区间。对比方法使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

由观察组和对照组患者的检验结果可知，观察组42例患者经过生化检验后，其本组内共包括3例无糖尿病患者，22例Ⅰ型糖尿病患者和17例2型糖尿病患者；对照组42例患者经过常规检验后，其组内包括5例无糖尿病患者，23例Ⅰ型糖尿病患者和14例2型糖尿病患者。经对比分析可知，观察组患者的检验有效人数为39例，检验有效率为92.86%，无效率为7.14%；对照组患者的检验有效人数为28例，检验有效率为66.67%，无效率为3.33%，两组差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病的发病机制是因为胰岛素的生物作用受到损害，免疫功能紊乱及其毒素、自由基毒素等而引發的糖、蛋白质、脂肪、水等代谢紊乱。糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型， 依赖型胰岛素糖尿病可通过服用降糖药或打胰岛素将血糖有效的控制在正常范围之内。生化检验是测量人体糖尿病达标的一个重要标准，不但能有效控制并发症并的发生，而且也是测量人体糖尿病达标的一个重要标准。

糖尿病具有病程长，并发症多的特点。糖尿病的发病机制主要是由于机体内胰岛功能出现异常导致的血糖浓度升高。一般来说男性的发病率高于女性。目前尚无具有针对性治疗糖尿病的特效药物，临床上只要采取应用降糖药物控制患者的血糖水平的方法。糖尿病患者需要长期坚持服用药物来保证体内的血糖水平能够控制在正常范围。endprint

传统的糖尿病诊断诊断有效率较低且患者的认同率和满意度较低。随着生化检验技术的不断进步，生化检验具有较高的诊断价值。其中對患者血浆葡糖糖进行测定，根据患者的血浆葡萄糖值能准确的判断患者是否存在低血糖症或者高血糖症。如果患者的血浆葡萄糖浓度大于 7.0 mmol/L则表示患者存在高血糖症，此时患体内的水分会不断的流失，导致患者饮水量增大。同时也出现了消瘦、乏力的状况。 当患者体内的血浆葡萄糖小于 2.7 mmol/L 时则表示患者存在低血糖症，此类患精神难以集中、易饥饿、多汗、虚弱等。主要原因为患者的神经系统出现紊乱的情况。此类患者行血浆葡萄糖进行测定，可以减少患者出现不良的事件；糖化血红蛋白检验，糖化血红蛋白检验是诊断糖尿病的重要指标，其能够体现最近一段时间内患者的血糖控制状况。如果甘油三酯的指标上升则糖尿病的发病率也上升，可见，采用生化检验诊断糖尿病可从多个指标进行综合性判定，有效弥补了常规检验操作复杂的不足，其将逐渐取代传统的尿液检验。

一般来说，糖尿病的早期诊断可为疾病治疗、预后效果得到有效提高。因此对糖尿病的有效诊断方式进行深入研究具有重要临床价值。 然而，糖尿病的诊断中并不具有特异性。常规检验和生化检验在糖尿病的临床诊断中都具有一定的价值，但是常规检验所需时间长，且检测有效率低，而生化检验检测速度快，诊断效率高，有利于早期糖尿病的诊断。由诊断结果可知，42例糖尿病患者中，40（95.23%） 例血糖浓度平均值为（8.46±1.15）mmol/L，39（94.40%） 例血糖浓度平均值为 （13.52±1.64）mmol/L，38（92.85%） 例糖化血红蛋白在总血红蛋白中所占的比例为9.25%，40（95.23%）例患者服用葡萄糖溶液后2 h血糖浓度为（12.37±1.49）mmol/L， 糖耐量减低，这表明生化检验可提高糖尿病诊断的准确性。

4 结论

相对于常规检验来说，生化检验能够为医护人员临床治疗、护理方案的制提供更加有价值的参考依据，检验结果显著高于对照组。对糖尿病患者的早期干预具有重要意义，值得临床推广应用。

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