从中医扶阳试论养生※

陈艳林 彭仲杰

（1 云南省中医医院风湿病科，云南 昆明 650021；2 成都军区昆明总医院，云南 昆明 650038）

中医养生是我国传统医学中颇具特色的重要组成部分。《黄帝内经》开创了中医养生整体观，其明确指出：“人以天地之气生，四时之法成……法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去……不治已病治未病”等。即指顺应四时阴阳消长变化来调养形体和精神，保持精神内守，恬淡虚无。中医养生有食养、药养、针灸、按摩、气功等丰富多样的养生技术；有养精、养气、养神、养身、养心等方法；有养阳、养阴、阴阳并补等法度。其中养阳，就是养护我们身体内的阳气，以达到固护正气的目的，使“正气存内，邪不可干”，是养生的重点。养阳即扶阳，是扶助补益人体阳气、纠正因阳气虚弱或阴寒内盛等所致病证的理念和治疗方法[1]，其主要来源于易经扶阳抑阴的哲学思想[2]。

1 中医扶阳养生的基本原则

中医扶阳理论强调：“阴阳之要，阳秘乃固”；《素问·生气通天论》云“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”因此，中医扶阳养生强调“天人相应”“形神合一”的整体观念，同时更加注重人体阳气的调养。太乙真人曰“一者少言语养内气；二者戒色欲养精气；三者薄滋味养血气；四者咽精液养脏气；五者莫嗔怒养肝气；六者美饮食养胃气；七者少思虑养心气。人由气生，气由神住，养气全神，可得真道。”凡在万形之中，所保者莫先于元气。现代人们提出形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲葆精、益气调息、动静适宜等等，都在于保养人体的阳气。

2 中医扶阳养生的适用范围

中医扶阳养生适用于健康人群及阳气虚衰之人，健康者当顾护阳气，以延年益寿；阳虚之人，当调补阳气，以达祛病健体之效。《医理真传》指出：“有阳则生，无阳则死，夫人之所以奉生而不知死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。”阳秘则邪不外淫，精不内亡。张景岳强调:“寒之为病，有寒邪犯于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者”，寒为阴邪，最易损伤阳气，久病亦伤阳，以阳虚之人或阳虚为病多见。

3 中医扶阳养生的常用方法

针对阳气的功能特点，采用扶助阳气、疏通阳气、固藏阳气等几类方法来维护阳气功能。明·周之干《慎斋遗书》[4]称先哲仲景“有扶阳之义”，因“人身以阳气为主，用药以扶阳为先。如上焦闭塞，阳气不能下降，须开豁之；中焦阳气不能上升，须温补之；下焦阳气不能收藏，须求肾纳气。”[3]扶阳具体包括即温阳、通阳、护阳和纳阳[5]。综上，本文从温补阳气、疏通阳气、固藏阳气等方面来浅谈扶阳养生方法。

3.1 温补阳气 温阳始于《素问·至真要大论》“损者益之……劳者温之……寒者热之”“虚则补之”等论说。阳虚，则当补之；阳虚则易生寒，寒当温之以补阳，恢复人体阴阳平衡，促进肌体健康。无阳虚体质，也应注重阳气的温补。

3.1.1 饮食调补 饮食养生，即从饮食结构、饮食宜忌合理地调摄饮食，以促进健康长寿。饮食调补是通过合理而适度地选择温热性质的食物，以补益阳气，并通过饮食调配，纠正脏腑阴阳之偏颇。李时珍在《本草纲目》中引《风土记》主张“以葱、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，杂和而食。”葱、蒜、韭可谓是养阳的佳蔬良药，其它补阳食物，如羊肉、狗肉、鹅肉、鸭肉、核桃、栗子等。

3.1.2 药物温补 药物养生是运用药物来达到延缓衰老，强身健体的方法。药物温补多立足于固护先天、后天，即以温补脾肾为重点。常用补阳类中药单味或多味药物同服、泡酒服用或做药膳。补阳类中成药有：十精丸、七宝美须丹、延寿丹、延令固本丸、不老丸、金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸卷下“肾气丸”、地黄饮子、龟鹿二仙膏、何首乌丸、附桂理中丸等。在运用补药时，一定要辨证进补，分清脏腑、气血、阴阳、寒热、虚实，根据不同体质，适当予以滋补药物。另外，膏方亦可补阳，东汉《五十二病方》“百病膏药方”即是滋补助阳祛百病的膏方。

3.1.3 起居保阳 人体的生命活动应顺应阳气的消长变化。《素问·生气通天论》指出“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，所以提倡“是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。”日出而作是消耗阳气，日落而息是休养阳气。因此起居应主动固护阳气。

3.1.4 顺时养阳 顺时养阳，就是按照时令节气的阴阳变化规律而养阳扶正，强调四季起居均以保养元气，扶助阳气为主。《素问·四气调神大论》“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”认为“春夏养阳，秋冬养阴”是强调人应顺应春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律养生，该思想是建立在阴阳互根基础之上的养生防病。

3.1.5 艾灸温阳 艾灸法长于温补脏腑阳气、温通经络气血、祛除阴寒和回阳救逆。阳气充盛气血就会充盈，脏腑经络的功能就会正常，人体的防御能力就会加强。《扁鹊心书》 “阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤”“保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三”，说明用艾灸能温补阳气。《本草从新》“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之灸火，能透诸经而除百病。”关元、气海多灸能补元阳之气，命关、中脘灸之能补脾胃之气，常灸此四穴，先后天并补，故“可保百余年寿”。

3.2 疏通阳气 人体的气是具有很强活力的精微物质，是不断运动的。气的运动称为“气机”，气机就是指气的升、降、出、入。人体所有的脏腑经络等组织器官，都有气的运动，从而产生各种生理功能。阳气的运动也要通过升降出入来输布全身，发挥它温煦、气化等作用。《素问·六微旨大论》曰：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”阳气郁闭，不能升、降、出、入，故能致病。疏通阳气，使其维持正常的气机，发挥养生的功能。

3.2.1 运动生阳 运动养生运用传统的体育运动方式进行锻炼，以活动筋骨、调节气息、静心宁神来畅达经络，疏通气血，和调脏腑，达到增强体质，益寿延年。“动则不定”、“动则生阳”，阳气振奋，则气血调畅、五脏得养。五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经、散步、慢跑、球类活动和各种舞蹈活动等，都是用动作达到所谓“动形以达郁”的锻炼目的，振奋阳气，强身健体。3.2.2拔罐助阳 拔罐疗法具有温热作用，温通经脉气血，固护腠理，逐寒祛湿，祛瘀通滞，从而达到扶阳养生的目的。《本草纲目拾遗·卷二火部·火罐气》曰：“火罐……使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐”， 《素问·调经论》“血气者，喜温而畏寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”

3.2.3 针刺引阳 针法具有激发经气，调整人体机能，引阳气以达周身。针刺有补有泻，补法多调补人体脏腑的阳气，使人体新陈代谢旺盛起来，从而起到强壮身体的作用。也可以运用烧山火法来扶助阳气，《金针赋》“烧山火治顽麻冷痹……除寒之有准。”

3.2.4 按摩通阳 应用推拿防病、治病、健身益寿。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里记载：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫。”这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。气血流通则阳气畅行无阻。通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。

3.3 固藏阳气 “凡阴阳之要，阳密乃固。”只有当阳气旺盛、潜藏固密的状态下，才能阴平阳秘；也只有阳气无所妄耗，才能固生命之本。固阳，就是消除或减少损阳耗阳的各种因素，以达到顾护阳气的目的。

3.3.1 摄神藏阳 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。如果人能够始终保持精神愉快，心平气和，做到身心平静，就不会生病，强调了内环境——精神安定对人体健康的重要作用。祝味菊认为:“吾人仆仆终日，万事劳其形，百忧感其心，有动必有耗，所耗者阳也。物质易补，元阳难复，故曰‘阴常有余，阳常不足’，非臆谈也。”所以历代医家都十分强调情志的调摄，注意保持适度的情志活动，更要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响。通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法来保存真气、养藏阳气，被视为养生的最高境界。

3.3.2 房事壮阳 房事养生，就是根据人体的生理特点和生命自然规律，采取健康的性行为，才能壮阳以达到健康长寿的目的。《玉房秘诀》中亦谓：“男女相成，犹天地相生，天地得交令之道，故无终竟之限。人失交接之道，故有夭折之渐，能避渐伤之事而得阴阳之道也。”《黄帝内经》里说：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。”这说明掌握和理解“七损八益”对于人体健康的重要性。房事壮阳，要行房有度，要合房有术，顺应自然，过之则损伤阳气，殆害生命。

综上所述，阴阳平衡是人类健康长寿的关键所在。《医理真传》云“可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞。”反之“阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。”人体五脏六腑、经脉官窍、皮毛肌肉，都赖阳气所主，阳气受损，则百病丛生，故而治病和养生的本源就是顾护阳气。现代社会生活的变化，人们悟出重视阳气的学术思想，并从这一思路，进行总结与归纳，提出来保护阳气对于防病治病、延年益寿都具有重要作用与临床意义。故而形成了中医扶阳养生的流派。中医扶阳养生遵循中医养生的原则，强调综合调养，适用于健康之人及阳虚之人。温补阳气、疏通阳气、固藏阳气是中医扶阳养生的三种养生方法，三种养生方法是互相渗透的，不能截然分开。既要注重温补阳气之不足，又要顾护阳气之气机调畅，脏腑温煦，气化有力，则阳气生发旺盛；阳气充足，又要注意潜藏，才能防病治病。总而言之，扶阳是中医养生的重要组成部分，也是中医实施扶正祛邪、治未病的有效途径。