高校附属医院实践教学师资队伍建设探索

王继年，张 泓，樊 松，张 蔚，高 敏，王 珩*

(1.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230022；2.安徽医科大学，安徽 合肥230032)

临床医学是实践性很强的专业学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础。实践教学作为医学教育的重要环节，在巩固理论教学成果，促进临床思维能力形成，提高学生实际操作能力等方面，具有其他教学环节不可替代的特殊作用。高校附属医院是承担实践教学主体，带教老师则是决定教学质量的核心要素[1]。安徽医科大学第一附属医院(以下简称：安医大一附院)以解决实际问题为导向，以提升教学质量为目标，勇于探索，努力打造一批“有热情、高水平、能吃苦、愿奉献”的实践教学师资队伍，为培养高水平的医学人才做出积极贡献。

一、高校附属医院实践教学师资队伍建设存在的主要问题

由于受到应试教育、教学条件和一些政策的影响，临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱，高校附属医院普遍存在着重理论教学轻实践教学，重基础理论学习，轻临床技能训练的现象，实践教学师资队伍建设不受重视[2]。

1.高校附属医院重科研轻教学。随着医疗行业竞争的日益激烈，高校附属医院在国家投入甚少的大环境下，要想发展必须把医疗放在医院发展的首位。而目前各种形式的医院排名均把科研成果作为重要评价依据，对教学方面几乎没有指标。主要原因是科研考评容易量化，标准明确，且投入见效快。而教学方面评价指标不易设置，考评难度大，并且产出较慢，短期看不出效果。这就造成高校附属医院大多重科研、轻教学，重效益、轻人才培养[3]。

2.高校附属医院教学任务繁重。高校附属医院的教师基本都集临床、教学、科研于一身。高校的扩招导致高校附属医院的教学任务成倍增加，而大型教学医院人满为患、床位不足等导致附属医院的员工工作量和工作强度激增。高校附属医院的员工既是医生又是教师，既是临床技能的操作者又是医学知识的传授者。由于受到双重压力的影响和个人精力的限制，多数教师普遍存在教学意识不强，疲于应付的状态，实践教学质量堪忧[4]。

3.高校附属医院教学价值体现不到位。高校附属医院的教师需要承担大量的实践教学带教任务。然而实践教学目前并没有统一的计算学时方法，带教的工作量很难量化[5]。部分院校在晋升相应教学职称时，只承认理论教学学时，不认可实践教学工作量。由于工作量量化困难，实践教学的带教费往往只发打包到具体科室，无法具体到带教老师，而且课时费较低。实践教学带教老师的劳动价值得不到体现，影响教学积极性[6]。

4.高校附属医院师资培训不足。医学教育是一个终身连续的过程。高校附属医院的教师没有经过师范院校的专业训练，对教育学、心理学知识了解不多，对于教学方法和教学技巧也知之甚少。如果再没有系统的培训和学习，只能是完成任务，无法达到高质量[7]。由于高校附属医院教师人数庞大，很多年轻教师很少有机会参加专业的培训，再加上临床、科研任务繁重，很少重视自己的授课技巧和方法的学习。而教学水平较高的教研室主任等反而有更多的学习、交流机会。整体教师有针对性的培训不被重视，教学质量必定滑坡。

二、高校附属医院实践教学师资队伍建设对策和措施

安医大一附院以本科教学审核评估和全国大学生临床技能竞赛为契机，多措并举，有针对性地探索提升高校附属医院实践教学师资队伍建设的管理方法。

1.强化教学意识，健全管理体系。安医大一附院要求各教研室定期学习有关高等医学教育的相关文件，树立教学观念，强化教学意识，明确教学工作是高校附属医院义不容辞的责任，并将实践教学相关考评结果与优秀科室和优秀个人的年终评选挂钩。医院选拔一批中级职称以上，责任心较强的老师担任临床教学秘书，专职负责实践教学的管理工作[8]。通过制定临床教学秘书管理规定、每月定期发放补助、每年推选“优秀临床教学秘书”、晋升高级职称前必须有1年临床教学秘书经历等措施，构建了由“教育处—教研室—临床教学秘书”组成的三级管理体系[9]。

2.细化教学任务，提升教学效果。利用信息化管理平台，建立实习生导师制度。医院授权临床教学秘书负责安排各实习生带教导师。每位实习学生都可以通过手机APP、医院官网和OA内网查阅自己在各科室的临床实习导师，从而避免了之前“老师找不到学生，学生找不到老师”的混乱局面，利用信息手段精细管理临床实践教学。通过建立老师和学生的双向反馈机制，强化临床实习带教老师责任，加强实习生劳动纪律和学习主动性。同时管理部门通过实时查看反馈信息，有针对性地解决实际问题，显著提升了教学效果。

3.量化带教工作，体现劳动价值。实践教学带教工作量目前尚未有统一标准。安医大一附院结合实际情况对实践教学的工作量折算成量化的学时数。具体公式为M=4×D×(S÷5)(其中M为学时数；D为实习时间，单位为周；S为实习学生数)。晋升教学职称时，实践教学学时数等同于理论教学学时。根据带教学时发放相应带教劳务，体现了医院对带教老师的劳动价值的认可，极大调动了带教老师的积极性。

4.加强师资培训，提升教学质量。身处信息爆炸的时代，终身学习已经被社会广泛认可。随着教学方式的多样化， PBL、CBL等教学手段已经广泛被应用到实践教学活动。多渠道加强对教师胜任力的培训已势在必行。安医大一附院既充分利用现有资源延续了以往传、帮、带的形式，定期请医院教学名师为年轻教师授课，邀请临床教学名师进行教学查房示范，组织医院优秀临床带教老师及优秀临床带教科室评选，设立专项经费鼓励年轻教师参加各种形式的培训班和教学研讨会[10]。近几年以全国高等医学院校大学生临床技能竞赛为契机，选拔、打造了一批老中青结合，结构合理、经验丰富、乐于奉献的实践教学师资队伍，稳步提升了医院的教学质量。

三、高校附属医院实践教学师资队伍建设展望

理想的实践教学带教老师应是“双师型”教师，他们要具备基本的理论知识，能熟练掌握相关专业的临床基本技能操作，能将医学理论知识和能力、医疗岗位实践、服务技能等吸收内化，并通过学科有效的方式再现和传授给学生。然而高校附属医院教师的双重身份和时间、精力的局限，制约着他们的成长[11]。所以高校附属医院应结合实际，加强顶层设计，将教师的职业培养与医院需求相结合，营造尊师重教的氛围，以教促医、以教促研，统筹、全面发展。

[参考文献]

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[4]樊国康,李春平,杜 勇.高等医学院校教学医院师资队伍建设探讨[J].中国高等医学教育,2008(2)：18-19.

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[10]李友白,高锦飚,张来根.高校附属医院提高临床教学水平的探讨[J].江苏科技技术,2017(19):56-60.

[11]郭 静,万 鹏,胡一梅，等.基于高等中医药院校附属医院背景的“双师型”师资队伍的构建与实践[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2016,18(2):1-2.