论教练技术应用于医学人文教育的可行性

邓如芝，林 娜，李英姿，李小曼，张 建

(温州医科大学眼视光学院，温州医科大学生物工程学院，浙江 温州 325000)

近年来，由于民众对健康的需求和期望的增高，医患关系相对紧张等社会问题的存在，无论是医学院校还是社会公众对医学人文教育的认识也逐渐深刻，需求也更加迫切。近20多年来，我国许多医学院校都在建设与加强医学人文教育。但由于医学人文教育课程比例较低、医学人文教育教学内容缺乏实用性、师资力量比较薄弱等条件的影响或制约，医学人文教育的效果并不是十分显著。

教练技术作为一种个人和组织潜能开发的技术，近年迅速发展。教练技术通过一系列具有方向和策略性的对话，教练者洞察被教练者的信念和心态、心智模式，帮助激发被教练者的天赋潜能，从而更加有效地达到目标。教练技术发源于国外，上个世界末被引进中国，并小范围开展。随着大量企业的不断应用，教练技术不断地被完善和发展，到目前已经发展成为一个行业，被广泛应用于企业或个人的管理和提升。

医学的人文教育和教练技术有着共同的焦点，即“人”，同时又不仅仅关注人的知识技能，更加关注人的内涵、内因。那么二者的相同之处在哪里？是否可以运用教练技术的方式方法来辅助加强医学的人文教育？因此通过深入认识医学人文教育和教练技术的特点，从多角度探讨教练技术在医学人文教育中的可行性对医学教育有着重要的指导意义。

一、医学人文教育的现状

在上个世纪60年代，美国宾州州立大学和南伊利诺大学开始成立医学人文系，此后，医学人文研究得到快速发展。到1999年，75%的美国医学院校开设了医学人文课程，课程涉及社会学、心理学、伦理学、逻辑学等多个学科，到现在为止，医学人文教育课程已经成为医学生的必修课程。Donnie J.Self是美国著名的医学人文教育先驱之一，他提出医学人文教育的两大教学方法：经典的人文学法(情感培养法)与人文心理学法(认知培养法)[1]。两种方法都基于对人及人性深刻的认识。

在中国，当代医学人文精神经历了50年代学习前苏联的教育模式，实行人文教育和科技教育分离的政策，医学人文教育基本没有立足空间；到80年代后，逐渐开设人文素质教育的课程；再到21世纪，国家已经从政策上明确要求“构建健康和谐的医患关系”，要求加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。医学人文教育的重要性逐步被认识和提高。

纵观医学人文教育的发展历程，近20年来，我国医学院校逐渐开始建设人文素质课程，也取得了一定的发展和进步，但是全国总体说来，依然面临着十分严峻的问题，一是医学人文教育课程比例较低，课程设置有很大的随意性；二是医学人文教育教学内容缺乏实用性，全程化程度不够；三是医学人文教育高素质人才缺乏，师资力量比较薄弱。如何创新和发展医学人文教育成为一个重要的命题。

二、教练技术的来源及理论基础

教练技术(Coaching)最先起源于体育界，美国一位网球教练添·高威，他发现一位临时的滑雪教练比专业的网球教练教出的学员进步更快[2]。他深入研究后发现这位滑雪教练通过开放式的提问让学员把注意力集中在网球上，而专业教练却更关注动作的规范，并不断示范和纠正，导致学员的注意力在自己的动作上，而不能放在球上。后来高威把这个发现延伸到商业领域，写了《网球的内心游戏》等书籍，并辅导企业进行高效学习，成为教练技术的开端。

此后，经过几十年的发展，逐渐形成专业教练这个行业，也产生了国际教练联合会(ICF)等机构。许多知名企业，如AT&T、IBM、苹果电脑、可口可乐等大公司和北美、欧洲许多知名大学也陆续开设了教练技术课程。上个世纪90年代，教练技术开始传入中国，并涌现出了不少书籍，例如黄荣华的《人本教练模式》，黄健辉的《NLP教练技术》，范博仲的《教练管理模式》等等。这些书籍即是教练技术在中国的发展的里程，也为教练技术的传播提供了理论基础。

实际上，近几年已经有学者将教练技术开始在高等院校应用，既包括对导师的培养探索[3]，也包括对学生的教育，如从大学生的思政辅导、潜能开发、职业生涯、通识教育、人才培养等等各方位进行了探索[4-5]，都取得了较好的效果。教练技术对提升教师与学生对事物的认识和觉知，培养学生的领导力也有着很好的引领作用[6]。从另一方面可知，教练技术发展到今天，已经形成了较为成熟的理论体系和培训体系，在各领域的应用也取得了成效。

三、教练技术在医学人文教育中运用的可行性分析

尽管医学人文教育在我国医学高等教育中存在重重困境，但并不妨碍教育者们对医学人文教育的探索和推进，教练技术的运用可能对医学人文教育有着重要的推动作用。

(一)教练技术与医学人文教育的内涵一致性。

教练技术中的人本教练模式继承了《大学》《中庸》等中国传统文化的精华，把人看成立体而完整的整体，并且将人分成内外两面。内，就是内在的东西，潜藏在人的性格之中，无时不在，无时不发挥作用，隐藏很深，不易觉察却力量巨大，决定着人的举止行为和发展方向，儒家反复提到的正心、修身，都属于内的范畴；外，就是外在的表现，或者通过后天学习得到的东西，更多的表现为一个人所拥有的专业技能等方面。教练技术作了一个简单明了的分类，将心态和素质归纳在内的范畴，将知识和技能归纳在外的范畴。教练的焦点在“人”，更多的工作在于关注人的内在。同时这个人并不是狭隘、固定的“人”，而是动态的、充满很多可能性的人。教练着眼于挖掘人的潜能，致力于帮助被教练者看到并打开各种自我设限的框框，同样也是一个从内到外的过程，被教练者最终实现目标，达到内外和谐[7]。

医学教育的对象是“医学生”，教育的内容可以分为医学知识的教育和医学人文的教育，完全等价于为对人的内、外两面进行教育。一面是“内”，即对“人”的塑造，尤其是对医学生思想和灵魂的塑造，培养其良好心态和素养，也就是医学的人文教育；另一面是“外”，即对“医学生”这个人群的专业知识、技能的培养，也就是医学专业知识的教育。我们不难理解，通过医学的人文教育，能够帮助医学生更加主动、积极地学习医学知识，提高医学技能，达到一个从内到外兼修与和谐的过程。尽管医学人文教育的形式可以多种多样，但其内涵则与教练技术的内涵有很高的一致性。

(二)教练技术与医学人文教育“站高一线”的格局一致性。

教练技术中强调每个人都有自己的愿景，教练的作用是帮助被教练者挖掘愿景，探索自身的真我价值，并且引导被教练者“站高一线”地来看待事物，实现愿景。这里的站高一线也就是鼓励被教练者站在更高的角度和视野，从关注自身到关注他人，关注社会，从而实现更大的社会价值。

医学的人文教育中，同样需要培养和鼓励医学生以全人类的健康为使命，医疗事业源于对生命的尊重和敬畏，源自于爱。在医学的教育过程中，也正是要引导医学生对病人要有爱，对生命有敬畏感，对职业要有使命感。因此，医学院校的人文教育必须要以激发学生“心灵的觉醒”为目标，通过心灵的觉醒，激发学生“求死扶伤”最淳朴的愿景，鼓励医学生站在一个更高的高度来看待自己的职业，通过造福社会来实现自我价值，其职业的使命感才会有所加强，而不仅仅将其看作是谋生的手段。

(三)教练技术与医学人文教育的可执行一致性。

将教练技术应用于医学人文教育是切实可行的，并非是只是喊口号，不切实际的空中楼阁。首先，教练技术起源于体育界，是通过体验式教学方式来引导被教练者自我发现，自我探索，并将其内涵和格局贯穿始终，与传统的授课式、顾问式教学有着明显区别；其次，教练以中立的身份,通过运用聆听、发问、区分、反馈这四大能力帮助反映被教练者的心态，从而区分其行为是否有效，并给予直接的反馈，使其洞悉自己、及时调整心态、清晰目标、激发潜能，以最佳状态去创造成果，而整个过程以尊重和爱为基础，能够更好地加强人与人的沟通效率；最后，教练技术中人本教练模式提出九点领导力的培养，包括激情、承诺、负责任、欣赏、信任、付出、共赢、感召和更多可能性，这些都与Donnie J.Self提出医学人文教育的两大教学方法经典的人文学法(情感培养法)与人文心理学法(认知培养法)相不谋而合，能够以一种更加深刻地方式进行医学的人文教育。

总之，教练技术即是一种教育的方式，也是一种思维和认知方式，能够帮助医学生提高其觉察力，建立其责任感，开发和挖掘其潜能，培养其未来的职业精神和建立职业的使命感。教练技术在医学人文教育中的运用将是教育方式一大重要的改革和创新，具有很强的可行性。

[参考文献]

[1]Self D.The pedagogy of two different approaches to humanistic medical education:cognitive vs affective[J].Theoretical Medicine,1988，9(2):227-236.

[2]吴 燕.国内教练技术的发展现状和培训效果迁移研究[D].上海师范大学,2008.

[3]揭平英.基于教练技术的职业院校教练型导师制的探索[J].中国职业技术教育,2014(15):1004-9290

[4]朱 红,闫广芬.基于教练技术的大学生生涯辅导模式建构与应用[J].高校教育管理,2012，6(2)：1673-8381

[5]刘素婷.教练技术在大学生潜能开发中的应用[J].创新与创业教育,2013(1)：6-9．

[6]韩 威,魏 搏,蔡 甄.教练技术在大学生职业生涯教育中的应用与实践[J].教育与职业,2009(9):83-85．

[7]黄荣华.人本教练模式[M].西安：西安出版社，2011.