外固定架治疗不稳定性骨盆骨折80例分析

阿不来提·热合曼

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.9

摘要 目的：探讨外固定架治疗不稳定性骨盆骨折临床疗效。方法：收治不稳定性骨盆骨折患者100例，分成观察组和对照组。观察组采用AO外固定架治疗，对照组采用斯氏针治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组工作能力、行走、性生活质量和治疗优良率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：外固定架治疗不稳定性骨盆骨折临床疗效显著。

关键词 外固定架；不稳定性骨盆骨折；疗效

骨盆骨折发生率较低而病死率较高，主要是由于强大的外力所致，常合并有其他重要器官及系统的损伤。早期诊断、积极复苏治疗是治疗的关键。外固定架治疗骨盆不稳定性骨折在临床应用较为广泛。为探讨外固定架治疗不稳定性骨盆骨折临床疗效，2014年2月-2017年2月收治不稳定性骨盆骨折患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年2月收治不稳定性骨盆骨折患者100例，分成观察组80例和对照组20例。观察组男45例，女35例，年龄21～71岁，平均（38.9±4.4）岁；致伤原因：交通事故伤47例，高处坠落伤25例，砸伤8例；骨折分型（Tile）：B型42例，C型38例。对照组12例，女8例，年龄21～70岁，平均（38.6±4.3）岁；致伤原因：交通事故伤14例，高处坠落伤4例，砸伤2例；骨折分型（Tile）：B型9例，C型11例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①观察组采用AO外固定架治疗。具体操作：全麻下于髂嵴上距离髂前上棘1～1.5 cm处钻孔，与矢状面成25°～40°，向尾侧倾斜10°～15°，选择合适形状的固定架进行固定，并于两侧拧入固定针各一根。若一根针固定不牢，可以增加一根；若髂嵴骨折，则将钉打入髂前上下棘之间前柱区。C型骨折行骶髂关节损伤侧股骨髁上持续牵引，牵引重量10～15 kg。②对照组局麻后在内收肌结节上2 cm处标记穿针部位，穿入斯氏针，到达骨质后，用电钻钻入至对侧皮质，酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓牵引。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者术后功能评价比较：观察组工作能力（18.9±1.9）分，行走（44.9±1.4）分，性生活质量（1.9±1.8）分；对照组工作能力（14.4±1.2）分，行走（33.9±1.9）分，性生活质量（1.1±1.2）分。两组比较差异有统计学意义（P<0.06），见表1。

两组临床疗效比较：经过14～38个月的随访，观察组均在6个月内愈合，无移位发生，疗效评价优55例，良25例，优良率100.0%；对照组6个月内愈合19例，8个月愈合1例，疗效评价优12例，良5例，差3例，优良率85.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

骨盆骨折发生率较低而病死率较高，主要是由强大的外力所致，常合并有其他重要器官及系统的损伤。早期诊断、积极复苏治疗是治疗的关键。本组资料采取外固定架治疗，我们的体会是，该治疗的优点是创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、创伤小、方便易行，在临床中应用价值显著。外固定架治疗适应证主要包括各种不稳定型骨盆骨折、Tile B型骨折、Tile C型骨折等。骨盆骨折的稳定性与出血量、动脉损伤及死亡率明显相关，入院后及时固定骨折、减少出血、防止进一步的检查等操作对骨盆的扰动，能有效降低死亡率、减少失血性休克等并发症。采取分步骤方式处理的治疗策略，早期采取简单、快速的外科措施临时固定不稳定性骨折，在ICU内复苏使患者各项生理指标达到理想状态，病情稳定后行正式手术固定骨折，在合并多脏器损伤患者急诊抢救中具有简单、安全、有效的优越性。外固定架不仅能临时固定骨折、有效减少出血、降低死亡率，而且不影响开放伤口的处理以及动脉造影和腹盆腔手术。

本研究结果显示，观察组工作能力（18.9±1.9）分，行走（44.9±1.4）分，性生活质量（1.9±1.8）分；對照组工作能力（14.4±1.2）分，行走（33.9±1.9）分，性生活质量（1.1±1.2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。经过14～38个月的随访，观察组均在6个月内愈合，无移位发生，疗效评价优55例，良25例，优良率100.0%；对照组6个月内愈合19例，8个月愈合1例，疗效评价优12例，良5例，差3例，优良率85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，外固定架治疗不稳定性骨盆骨折创伤小、操作简单、疗效显著，值得推广。endprint