蒙医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响研究

连慧芳，赵虹霞

（1.包头市蒙医中医医院 蒙医疗3科，内蒙古 包头 014040；2.包头市蒙医中医医院 中医肝病科，内蒙古 包头 014040）

0 引言

蒙医针灸是一种疗效奇特、具有蒙医特点的传统外治法，其最早发源于蒙医热敷疗法，也是蒙医传统“五疗”中的重要组成部分[1-3]。关于针灸用于高血压脑出血后康复治疗的相关报道较多，但采用蒙医针灸治疗高血压性脑出血的临床研究较少。基于此，本研究主要探讨分析蒙医针灸联合减重步行训练在高血压性脑出血后下肢功能恢复中的应用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年9月至2017年9月间收治的90例高血压性脑出血患者，其中男42例，女48例；年龄50-72岁，平均（61.6±3.5）岁；病变部位如下：58例为基底核，10例为额叶，12例为颞叶，10例为枕叶。入组对象均经过颅脑CT、MRI检查确诊，均为首次发作脑出血患者，既往长期高血压病史且经规范治疗后合并下肢功能障碍；排除血管畸形破裂以及外伤等因素导致的脑出血、精神疾患、重要脏器功能障碍及复发性脑卒中病例[4-5]。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各45例，两组年龄、性别、病变部位等基线特征近似，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规康复治疗，主要包括牵引训练、日常生活功能锻炼、患肢关节和肢体的被动与主动锻炼、个性化心理干预等等。实验组在此基础上实施蒙医针灸+减重步行训练治疗，取穴内关、人中、委中、三阴交，表面皮肤消毒后以平刺手法进针0.5-1.0寸，针刺得气后采用提插捻转配合泻法，两个穴位之间均间隔1 min施针，1次/d，每疗程共计10 d。1个疗程完成后休息2 d，继续下一疗程，共计5个疗程。减重步行训练所用系统由蓝海康复公司生产，训练师按照患者体重合理设定重量，一般情况下为体重的30%-40%，平板活动初始速度为0.5 km/h，随着速度逐渐增加，重量随之减少，训练师注意在训练期间保护患者安全，并指导其做出正确步态。每次训练30 min，1次/d，每疗程5 d，共计6个疗程。

1.3 观察指标与评价标准[6-7]

对比治疗前后两组患者功能性运动量标（FAC）以及FMA下肢运动评价量表得分，通过Haspmed Reha Watch步态分析仪计算患者与双侧肢体支撑期，另根据文献评估两组康复治疗效果。

1.4 统计学分析

本次研究结果所有相关数据均录入SPSS 22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者下肢功能评分与前后步态分期对比

治疗前两组FAC、FMA下肢功能评分分别为（2.51±0.39） 分、（2.50±0.27） 分；（17.81±4.40）分、（17.79±4.15）分，独立样本t检验提示两组数据无明显差异（P＞0.05）。治疗后实验组下肢FAC、FMA评 分 分 别 为（3.70±0.38） 分、（25.20±1.88）分，对照组下肢FAC、FMA评分分别为（3.14±0.21）分、（22.91±1.65）分，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（t=7.062、6.355，P=0.011、0.012）。治疗前对照组患侧支撑期与双侧支撑期分别为（15.39±1.68）%、（54.92±3.77）%， 实 验组患侧支撑期与双侧支撑期分别为（15.30±1.55）%、（55.14±3.16）%，两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）；治疗后实验组患侧支撑期与双侧支撑期分别为（26.96±3.28）%、（50.31±3.38）%， 对 照组患侧支撑期与双侧支撑期分别为（24.99±1.60）%、（53.36±2.75）%，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计学意义（t=5.673、5.026，P=0.013、0.015）。

2.2 两组康复治疗效果对比

实验组治疗显效20例，有效24例，无效1例，康复治疗总有效率为97.8%（44/45）；对照组治疗显效11例，有效25例，无效9例，康复治疗总有效率为80.0%（36/45）。与对照组相比，实验组康复治疗总有效率更高，组间数据差异具有统计显著性（χ2=7.200，P=0.008）。

3 讨论

作为神经内科常见疾病，高血压脑出血给患者生活和工作造成严重影响，其致残致死率较高，且容易合并肢体运动功能障碍。因此无论采取何种治疗方案，病情稳定后都应针对高血压脑出血患者实施康复治疗，以改善患者预后和生存质量。蒙医学认为脑出血病机主要是“阴盛格阳”引起阳气上冲所致，通过蒙医针灸改善脉络传导，重新平衡患者体内阴阳，对脑出血患者有很好的临床疗效。根据蒙医辨证思维来看，导致脑出血的主要原因是风、痰、火热以及血瘀，应遵循“活血止血”、“祛瘀血而生新血”，这一理念与中医学有异曲同工之处。本研究在开展常规康复治疗、减重步行训练的同时实施蒙医针灸疗法，结果表明实验组FAC、FMA下肢功能评分、前后步态分期指标改善更优，康复治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05），可见蒙医针灸配合减重步行训练可显著改善高血压脑出血患者下肢体功能障碍，效果较单纯康复训练更佳。

综上所述，对于高血压性脑出血患者而言，蒙医针灸联合减重步行训练是一项确切有效的康复治疗方案，可明显促进患者下肢功能恢复，改善患者生活质量，建议临床加以应用。