彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

方金平

（吉林省人民医院电诊科，吉林 长春 130021）

下肢深静脉血栓是一种临床上较为常见的下肢静脉血管阻塞类疾病，该病常伴有患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等症状，若得不到正确诊断和及时治疗，会导致深静脉瓣功能异常，对患者的生活产生严重影响，甚至会引发肺栓塞而导致死亡。因此，早期发现、早期诊断对该病的预后具有重要作用。彩色多普勒超声是一种无创的检查方法，可以早期发现并及时诊断血栓的形成[1]。基于此，本研究分析了彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2017年7月-2018年7月期间我院收治的下肢深静脉血栓患者作为研究对象。60例患者均经过血管超声检查和血管造影确诊，同时排除患有精神类疾病、药物过敏等患者。患者中男性35例，女性25例，年龄为22岁-78岁，平均年龄为（48±3.5）岁，其中长期卧床3例，手术后6例，外伤后患者4例，其他原因2例。

1.2 方法 研究采用飞利浦A50型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为（5-10）MHz。患者取仰卧位，腹股沟以下暴露，双腿外张，常规依次检查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉，若发现股静脉血栓，向上检查髂外静脉和髂总静脉。随后，患者更换为俯卧位，伸直双腿，依次检查腘静脉、胫后静脉、小隐静脉。检查过程中要保持被查肢体处于放松状态，纵横切面扫查，观察下肢静脉的内径和走向，血管壁结构和官腔内血栓的回声分布范围，采用彩色多普勒超声观察彩色血流信号情况，及时记录相关信息[2]并注意双侧比对。

2 结果

2.1 检查结果 彩色多普勒超声检查诊断结果表明，60例患者中有40例为下肢静脉血栓，均在单侧下肢发生，其中左下肢25例（62.50%），右下肢15例（37.50%）；共计累及76条静脉，分别为股静脉30条、髂静脉13条、胫后静脉12条、小腿肌间静脉21条。患者中病程在2周以内的（急性期血栓）有24例（40.00%），病程为2周-6个月之间的（亚急性期血栓）有9例（22.50%），病程为6个月以上的（慢性期血栓）有7例（17.50%）。

2.2 声像图 急性期血栓超声显示为静脉管腔部分堵塞或闭塞，病变处官腔增宽明显，均匀实性低回声为主，管壁光滑，探头压迫血管无变形。彩色多普勒超声显示栓塞段血流信号弱或无血流信号；亚急性期血栓超声显示为血栓变小且固定，管腔正常或稍扩，可见不均匀实性中等回声，探头加压管腔不能被压瘪。彩色多普勒超声显示无彩色血流信号或血流充盈缺损，有侧肢循环形成；慢性期血栓显示为静脉壁内膜弥漫性增厚，管壁没有明确分界，腔内可见实性强回声。彩色多普勒超声显示管腔内血流充盈缺损，闭塞处无血流信号，其周围见有侧支血流且较为丰富，完全再通后呈现“双轨征”血流信号。

3 讨论

下肢深静脉血栓在外伤、手术、肿瘤、长期卧床等患者中较为多见，发病率与年龄呈现一定的正相关，早期发现和正确诊断对该病的预后很重要。本研究结果显示，60岁以上发生下肢深静脉血栓的患者多于40岁以下的患者；有3例患者长期卧床，6例在手术后形成血栓，4例是发生在外伤后，其他原因2例。本研究中急性期血栓有24例，亚急性期血栓有9例，慢性期血栓有7例；急性期的管腔径线显著增宽，慢性期管腔径线表现为不同程度的狭窄且粗细不均匀；急性期血栓的回声大多呈现出条带状，低回声为主；慢性期血栓回声大多呈现出团块状，回声增强明显且不均匀；急性期管腔不能被压瘪，慢性期管腔可以部分被压瘪；急性期的彩色多普勒超声显示栓塞段血流信号弱或无血流信号，慢性期彩色多普勒超声显示多见管腔内血流充盈缺损，闭塞处无血流信号，其周围见有侧支血流且较为丰富。

彩色多普勒超声具有快捷、无创和准确的优点，是主要的下肢深静脉血栓影像学检查方法。但是彩色多普勒超声检查对操作者的要求很高，需要操作者对下肢血管解剖结构很熟悉，要重点查探病变部位，同时要注意与双侧对比。操作者在操作时要注意手法，手法不可过重以免造成显示不清晰。最后，要做好随访工作，观察新建立的侧支循环和血管再通情况等。

综上所述，彩色多普勒超声能准确地显示下肢深静脉血栓形成的范围、部位以及阻塞情况，同时可以提供血流动力学信息，为临床的诊断和治疗提供了客观的依据，在下肢深静脉血栓诊断中具有很高的应用价值。