扩散加权成像（DWI）在缺血性脑卒中的临床应用价值

张文煜

（扬州第二人民医院，江苏 扬州 225000）

缺血性脑卒中为脑组织坏死的统称，包含动脉血管狭窄、闭塞和脑供血不足等问题，常见短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍和进展性卒中、完全性卒中，虽短暂性脑缺血无脑梗死现象，但后几类缺血性脑卒中均表现为不同程度的脑梗死。扩散加权成像虽被人们所熟知，且在缺血性脑卒中临床诊断中予以使用，但其诊断准性还有待商榷[1]。对此，抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性脑卒中患者，探讨扩散性加权成像在缺血性脑卒中的临床应用价值。详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性脑卒中患者，即男性患者45例、女性患者35例；最大年龄为82岁，最小年龄为48岁，中位数为（63.4±3.0）岁；最长发病时间为48 h，最短发病时间为3 h，中位数为11.7 h。

1.2 方法

1.2.1 扩散加权成像 取磁共振成像系统（联影1.5T uMR560），要求患者保持仰卧位，于耳内塞入棉球进行磁共振成像检查。T1WI重复时间为300 ms，回波时间为11 ms；T2WI重复时间为2,000 ms，回波时间为85 ms。在此基础上进行磁共振扩散加权成像检查，T1WI和T2WI重复时间均为250 ms、回波时间为80 ms[2]。

1.2.2 动脉自旋标记检查 以平面回波成像技术为依据，对患者进行缺血性脑卒中检查。各项参数为：矩阵64×64、90°翻转角；重复时间为2,500 ms、回波时间为12 ms；视野210×210 mm；层数为25，层厚为5 mm、层间距为0.0 mm；动态扫描25-30个；脉冲标记时间为2,000 ms，延迟时间为725 ms[3]。

1.3 统计学处理 借助统计软件SPSS 21.0的使用，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率 经动脉自旋标记检查，可知亚急性期脑梗死患者15例、急性期脑梗死患者20例、超急性期脑梗死患者30例、短暂性脑缺血患者15例。而在磁共振扩散加权成像检查中，可知亚急性期脑梗死诊断准确率为100.00%（15/15）、急性期脑梗死诊断准确率为95.00%（19/20）、超急性期脑梗死诊断准确率为为100.00（30/15）、短暂性脑缺血诊断准确率为93.33%（14/15）。即和动脉自旋标记检查，磁共振扩散加权成像诊断准确率为98.75%，各数据间比较相似（P＞0.05）。

2.2 表观扩散系数 发病时间＜6 h时，病灶部位ADC值为（0.385±0.090）×10-3mm2/s、健侧部位ADC值为（0.784±0.075）×10-3mm2/s；发病6 h-24 h，病灶部位ADC值为（0.377±0.085）×10-3mm2/s、健侧部位ADC值为（0.825±0.084）×10-3mm2/s；发病24 h-48 h，ADC值为（0.351±0.063）×10-3mm2/s、健侧部位ADC值为（0.819±0.058）×10-3mm2/s。即病灶部位ADC平均值为（0.371±0.079）×10-3mm2/s，健侧部位ADC平均值为（0.809±0.075）×10-3mm2/s。各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中作为常见脑血管意外，随着人口老龄化社会的到来，该患病群体逐年攀升，且多呈现高致残率、多并发症的特点，不仅会对患者身心健康造成影响，还会为其家庭、社会带来不小的经济负担。由此可见，做好缺血性脑卒中早期诊断及鉴别工作尤为重要。磁共振扩散加权成像则是以脑血管病变为前提，因血管病变后质子自旋至相位，难以和第二梯度间予以脉冲聚焦，以此起到疾病诊断的效果。而在短暂性脑缺血诊断中，由于发作时间相对较短，且在累及脑组织程度较低的情况下，使其诊断敏感性极低，这也在某种程度上对磁共振扩散加权成像诊断准确率造成影响[4]。

综上所述，在缺血性脑卒中患者中，磁共振扩散加权成像诊断准确率相对较高，和动脉自旋标记检查结果相似，且检查相对简易，值得推广。