评价胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效

张雅玲，祖努然•拜克里

（1. 新疆医科大学第五附属医院心内科；2. 高血压科，新疆 乌鲁木齐 830011）

急性心肌梗死（AMI）主要是因冠状动脉急性、持续血氧不足引发的心肌梗死，是临床上常见的心血管疾病[1]。心房颤动（AF，简称“房颤”）是在临床上最常见的心律失常之一，全球房颤患者大约有3,350万人[2]。而心房颤动和急性心肌梗死有着密切的联系，患者心脏输出功能的降低受房颤的影响，房颤会进一步加重患者的病情，甚至威胁到患者的生命。近几年，许多研究学者发现胺碘酮具有抗心律失常的作用，对治疗急性心肌梗死合并心房颤动疾病方面有明显效果。因此，本研究对急性心肌梗死合并心房颤动的患者分别用胺碘酮和毛花苷丙治疗，并比较两组临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年1月在我院接受治疗的100例急性心肌梗死合并心房颤动老年患者作为本次的研究对象，将100例患者按照用药方式的不同划分为观察组和对照组。观察组共50例，其中男性29例，女性21例；年龄58岁-81岁，平均年龄（69.6±11.4）岁；前壁梗死19例，下壁梗死20例，后壁梗死11例。对照组共50例，其中男性32例，女性18例；年龄57岁-83岁，平均年龄（70.1±12.8）岁；前壁梗死19例，下壁梗死19例，后壁梗死12例。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。

1.2 用药方法[3]（1）观察组：注射胺碘酮。胺碘酮（商品名：可达龙），批号：0908088，规格：每支150 mg，生产厂家是赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司。给予患者注射胺碘酮100 mg+0.9%氯化钠20 mL，静脉注射6 min，之后改为静脉滴注0.5 mg/min-1.0 mg/min，直到窦性心律恢复。（2）对照组：注射毛花苷丙。毛花苷丙（商品名：西地兰），批号：03060212，规格：每支0.4 mg，生产厂家是无锡市第七制药有限公司。给予患者注射毛花苷丙0.4 mg+5%葡萄糖20 mL，静脉缓慢推注5 min，直到注射完毕。

1.3 观察指标 观察对照组和观察组在用药房颤转复后1个月内的心律维持效果以及记录因药品引起的血压下降、恶心等不良反应情况。

1.4 疗效判断标准 显效：心房颤动停止；有效：房颤阵发性发作时可以自行停止，且没有其他并发症；无效：房颤与治疗前的情况一样。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 将数据结果用SPSS 20.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组中治疗显效21例，有效22例，无效9例，治疗总效率为86%；对照组患者治疗显效18例，有效14例，无效18例，治疗总有效率为64%。两组之间总效率组间比较χ2=12.607，P=0.000，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组心动过缓、血压下降均为2例，占比仅为8%；对照组2例心动过缓、3例恶心呕吐、2例低血压、2例释放传导阻滞，占比为18%。组间数据进行比较χ2=4.421，P=0.036，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心律失常会引起急性心肌梗死患者的心室率过快、血压降低等症状，甚至会造成缺血性心机损伤加重，心肌梗死面积扩大，进一步影响患者的治疗[3]。虽然在临床上有多种抗心律失常的药物，但长期服用会给患者带来诸多不良反应，甚至可能会加重患者的病情。因此，在治疗急性心肌梗死合并心房颤动的病症时，选取疗效更好、安全性较高的治疗手段就显得尤为重要了。胺碘酮作为治疗急性心肌梗死合并心房颤动的药物，它不仅能阻断钠、钙、钾的通道，还能阻止心室提前收缩、延长心肌复极等效果。对急性心肌梗死合并心房颤动的患者注射胺碘酮，能够有效控制患者心房颤动并降低患者的动脉压力，稳定心律水平，有效促进血液循环，进一步缓解患者的病情，安全性好、有效性高，可以作为临床治疗首选方案之一。

综上所述，在治疗急性心肌梗死合并心房颤动的患者时，运用胺碘酮进行治疗效果显著，提高患者康复率，其值得进一步推广和应用。