电话随访对睡眠呼吸暂停患者家庭无创通气依从性的影响

本文将探讨睡眠呼吸暂停综合征家庭无创通气患者接受电话随访对通气依从性的影响，特选取2014年4月—2017年4月入我院接受诊疗的70例睡眠呼吸暂停综合征患者进行了研究分析，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2014年4月—2017年4月入我院接受诊疗的70例睡眠呼吸暂停综合征患者，其中男45例，女25例，年龄40～65岁，平均（52.51±10.35）岁，根据数字随机方式将其分为随访组（40例，出院指导+电话随访）和对照组（30例，常规出院指导）两个组别，两组对象一般资料、病情程度等对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 第1晚患者接受压力滴定测验，使用仪器为自动调节式持续气道正压通气呼吸机，确定可信压力限对患者进行压力继续治疗。第2晚使用自主购买呼吸机治疗，可信限压力调整参照第1晚，压力平均为（12.0±2.6）cm H2O，调整合适，患者操作无疑问后带回家长期治疗[1]。对照组给予常规出院指导，随访组在此基础上同时应用电话随访护理。

1.2.2 护理指导及随访内容 （1）电话呼吸机操作及治疗指导：除院内指导外，电话随访时仍需根据患者需要、疑难问题进行无创呼吸机结构组织介绍，包括主机、开关、加温湿化器、面罩、头带等，讲解其功能和使用操作注意事项；指导患者每晚睡觉常规治疗时间≥7 h；指导面罩正确的佩戴方法、压力调节技巧；无创呼吸机湿化处理指导；设备放置适宜位置；管道清洗及面罩消毒、更换等处理[2-4]。（2）心理护理：护理人员应对患者及其家属详细讲解呼吸机治疗原理及意义；治疗中可能出现些许不适，患者应做好思想准备，切莫慌张，同时指导常见问题处理办法；随访分析患者心理状态，及时询问患者治疗后睡眠状况，缓解不安情绪，改善患者治疗依从性[5]。（3）电话随访：根据患者需要及病情程度预先设定好随访频次，一般情况回家继续治疗前三天，护理人员应持续随访，内容包括指导呼吸机操作、依从性调查等。之后每月随访一次，每一季度末到家随访一次，全面调查患者生活质量、睡眠情况、治疗依从性等状况[6]，本次研究观察期为12个月。

1.3 观察指标

治疗1个月、6个月、12个月时调查患者无创通气依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

出院后1、6、12个月时随访两组患者无创通气治疗依从率，结果显示随着时间的推移两组患者依从率均呈现出由高到低的发展趋势，随访组出院后1月依从率为95.0%，6月、12月分别为92.5%、90.0%；对照组1、6、12月依从率依次为66.6%、50.0%、33.3%，每一时间点随访组患者通气治疗依从率均高于对照组（χ2=9.688，P＜0.05；χ2=16.209，P＜0.05；χ2=24.432，P＜0.05）。

3 讨论

睡眠呼吸暂停是一种典型又常见的睡眠呼吸障碍性综合征，具有一定危险性，严重者可造成多脏器损害，甚至诱发猝死，因此需积极接受治疗，目前通气疗法是其主要治疗方式，但由于疗程长，离院后患者仍需在家持续接受治疗，受疾病认知度、环境、自我管理能力等因素影响，家庭持续通气依从性往往不尽理想，为改善这一现状，医务工作者考虑从护理角度出发，开展观察、电话随访、家访等活动，通过监督、健康知识宣教、复诊电话告知等措施，旨在不断提高患者对睡眠呼吸暂停综合征及其通气治疗的认知度，使患者拥有更优良的通气依从性，促进病情康复[7-8]。

电话随访时间、地点不受局限，是一种常见的延续性护理途径，睡眠呼吸暂停患者治疗时间长，回家后有良好的通气依从性才能达到更优的治疗效果，对其实施电话随访护理，可有效解决患者心中疑惑，定期随访方便指导通气注意事项，评估心理状态并进行个性化疏导对策，有利于缓解负面情绪，提升患者对疾病及治疗的认知度，对病情更有信心[9-12]。本次研究结果显示，治疗1、6、12个月3个时间点，随访组患者无创通气治疗依从率均高于对照组（P＜0.05），可以看出定期电话随访能一定程度保障患者具有较高依从性，进而达到更理想的治疗效果；而传统单纯接受出院指导的对照组，患者随着时间的推移无创通气治疗依从率逐渐下降，12个月时调查已经低至33.3%，对病情转归十分不利。

综上，电话随访是改善睡眠呼吸暂停患者回家无创通气治疗依从性的有效手段，以此途径对患者实施延续护理，进而提高通气治疗效果。