剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床探究

李占福，齐惠莉

（青海省海西州人民医院，青海 海西 817099）

0　引言

随着我国经济水平的不断提升，人民生活条件及健康意识也得到了有效提升，剖宫产率直线上升，其中腹壁切口子宫异位症是最具代表性的并发症之一[1]。随着社会关注的不断深入，临床上对其研究观察必要性正不断提高[2]。腹壁子宫内膜异位症在临床上较为常见，多见于中期妊娠剖宫取胎术后，其危害性较大，处理不当将对产妇及新生儿生命安全造成巨大威胁[3]。为进一步明确其病症机理，提升治疗效果，本次研究选择50例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者进行研究观察，并分析其临床反应表现及预后情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年1月至2017年1月收治的288例腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象，23～40岁，平均（30.5±1.5）岁，妊次1～3次，产次1～2次，所有患者均经已通过相关检测，剖宫产后1～5年均有患者发病，平均（2.5±1.5）年，其中包括足月剖宫产纵切口、足月剖宫产横切口、切口处肿块存在少量流血情况，经血清检查患者CA125正常；同时排除其他感染性疾病，签署知情同意书；其年龄、产次、妊次等方面经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2　治疗方法

所有患者均经剖宫产术，满足月经潮前接受手术，接受硬膜外麻醉，保持切口范围充分，后执行肿块切除，剔除剖宫产术后残留瘢痕，肿块切除距离需控制在5～20mm，适当扩大手术范围，同时进行腹膜修补，避免切开病灶，选择聚丙烯补片进行修补。切除病灶周围纤维结缔组织，长度约1.5cm，确保预后效果需使其质地柔软。术后进行常规消毒，采用褥式缝合，预防感染可通过静脉支持抗生素药物，采用相关药物进行辅助治疗，如给予患者孕三烯酮，2.5mg/次，2次/周，6个月/疗程。

1.3　观察指标

观察患者术后复发情况，术后两年内进行随访观察，同时观察患者满意度，分为非常满意、满意、不满意三个指标，其中80～100分为非常满意，40～79分为满意，0～39分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。

1.4　统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　术后情况及随访结果

所有患者均进行病灶一次性切除，术后4年复检得知，其增生纤维结构组织中，间质分化情况良好，子宫内膜腺体无异常，同时4年随访时间内，288例患者复发0例，复发率为0.0%，因此患者年龄与其病症无关联性，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2　满意度调查

288例患者中非常满意200例，满意80例，不满意8例，综合满意度为97.2%，随访显示其满意度较高。

3　讨论

子宫内膜异位症在临床上较为常见，属于常见性激素依赖性疾病，多以育龄女性为主，相关资料显示，近年来子宫内膜异位症的发病率呈直线上升趋势，为进一步了解其病症机理，提升临床治疗效果，因此对其进行相关预后性研究分析具有十分重要的意义[4-5]。

子宫内膜异位症是指活性内膜细胞种植在子宫内膜以外区域的导致的女性常见性妇科疾病，当子宫腔通过输卵管与盆腔，致使内膜细胞由输卵管进入盆腔而造成异位生长[6]。其病症机理较为复杂，临床研究中尚未完全明确其发病症结，普遍认为其属于子宫内膜种植学，多发于育龄期女性，绝经后患此症病灶可逐渐退化[7]。临床上主要采取假孕疗法、药物治疗法、假绝经疗法及手术方式等，通过适龄婚育、安全药物避孕、防止经血逆流及医源性子宫内膜异位症可有效预防其病症发生[8]。本次研究发现，子宫内膜种植是导致其发病的主要原因，因剖宫产术在切口处种植子宫内膜细胞组织，导致其缓慢生长，当胎盘娩出宫腔时，其内膜间质大面积脱落，黏附于伤口处，从而达到分化与增殖的目的[9]。通过研究得知，腹壁切口总共内膜异位症的病理特征属于其周期性出血增生病理特征。同时在剖宫产术中容易造成伤口感染，分娩后患者体内激素失衡，切口处内膜组织将缓慢生长，同时也是引发其发生子宫内膜异位症的主要原因[10]。腹壁切口周围肿块相对硬度较高，由结缔组织包围，在此基础上给予相应药物支持，药物无法直达病灶，更容易伤害周围组织，因此给予患者早期诊断，并选择手术方式彻底清除病灶效果显著，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症本身具有特殊性，通过临床表现可尽早进行病症诊断，手术治疗方式较为有效，拥有见效快、无复发等优点，值得进一步推广研究。

[1] 徐艳.剖宫产术中器械护士的积极干预对防止腹壁切口子宫内膜异位的效果观[J].中国保健营养,2017,27(22):121-122.

[2] 许群英,徐瑛.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症60例临床观察[J].当代医学,2017,23(15):63-64.

[3] 景联红.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):54-56.

[4] 李春梅,罗薇,高东霞,等.腹壁切口子宫内膜异位症24例临床分析[J].医药前沿,2017,7(14):172-173.

[5] 任晓耐.手术联合药物治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(3):79-81.

[6] 王双.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(29):168-169.

[7] 刘巧玲.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症30例临床分析[J].河南外科学杂志,2017,23(5):140-141.

[8] 徐容容.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国社区医师,2017,33(28):43-45.

[9] 杨改华,倪文智,杨丽霞,等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床的特点及治疗体会[J].中国保健营养,2017,27(3):127.

[10] 高会影.研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗[J].心理医生,2017,23(12):88-89.