医院突发公共卫生事件应急管理现状及策略分析

谭琳琳，郝向阳

（1.郑州大学第二附属医院 医政办，河南 郑州 450000；2.中国南方航空河南航空有限公司 保卫部，河南 郑州 450000）

0　引言

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康危害的事件，包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件[1]。随着各类危险因素的增多，社会面临日益频发的突发事件，加强应急管理工作已成为当务之急[2]。医院作为救死扶伤的地方，其应急能力强弱直接关系到整个突发事件应急处置的成效[3]。本文通过对郑州大学第二附属医院突发公共卫生事件应急管理现状进行分析，为突发公共卫生事件的有效应对提供科学依据。

1　应急管理现状

1.1　领导组织建立齐全，应急指挥体系基本完善

医院坚持把卫生应急工作作为公共卫生服务体系的重要组成部分来抓。成立以院长任指挥长的突发公共卫生事件工作领导小组，严格落实领导责任制。按照“谁主管、谁负责”的原则，主要领导亲自抓，主管领导具体抓，做到一级抓一级、一级对一级负责，层层抓好职责落实。明确工作目标，细化工作分工，落实工作职责，确保任何一个环节都不出现疏漏。医院成立突发公共卫生事件救治专家组和专业处置队伍，健全公共卫生监测与预警、信息公布、事件举报、应急处理等各项工作制度，规范突发公共卫生事件处置程序，形成了“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的应急管理体系。

1.2　应急预案科学规范，应急物资储备完善

为加快推进卫生应急预案体系建设，先后修订下发《郑州大学第二附属医院突发公共卫生事件应急预案》和《郑州大学第二附属医院重大突发事件应急医疗救援预案》等多部应急预案，建立管理制度，及时更新完善预案内容。按照省卫计委，区疾病预防控制中心的要求，医院成立了埃博拉出血热、登革热等方面的预案，从领导小组、救治专家、后勤保障等方面成立了应急救援预案体系，确保一旦发生应急，一呼即来。目前应急预案已编制成册，2017年编制《应急预案手册》（第五版），初步构成医院卫生应急预案框架体系。近几年，根据《河南省省级卫生应急队伍装备参考目录（试行）》，医院建设卫生应急物资储备，采用重点分级装备的方式，建立物资储备管理制度，在急诊科、药学部和房产维修科分别设立了卫生应急物资贮备库，有专人负责管理，在物资使用上严格执行物资管理制度，目前已贮备物资基本满足处置突发公共卫生事件的要求。

1.3　加强监测预警系统建设，信息网络较为灵敏

按照突发公共卫生与传染病疫情监测信息报告管理办法，建立医院突发事件预警制度，实现了传染病及突发公共卫生事件网络直报，这几年实现了报告率100%的目标。尤其在2013年人感染H7N9禽流感处置过程中，我院积极配合上级部门完成了该疾病的报告、诊疗等工作。完善预检分诊制度，医院设立发热门诊、肠道门诊等，有效开展监测工作，积极预防和控制突发公共卫生事件造成的危害。同时，医院加强卫生应急指挥决策系统建设，提高处置突发公共卫生事件的指挥决策能力，及早发现和报告该类病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。

1.4　队伍建设不断强化，应急救援能力显著提高

为不断加强卫生应急队伍建设，医院于2012年及时组建由12名医护人员组成的河南省紧急医学救援三队，制定应急演练计划，按照且战且训、战训合一的要求，极大地提高了医院的应急效能。医院每年至少组织开展实战演练1次，并对演练效果进行评估，切实提高卫生应急队伍的实战能力和应急处置水平。医院积极参加省、市、区应急管理培训，提高应急队员的应急管理能力。2017年，借助省应急技术比武的契机，组织全院医护人员全员参加，人人学应急个个练急救的高潮，从科室到医院层层选拔，医院选手在省卫计委组织的应急比武中取得优异成绩。2017年7月，医院参加了由省卫计委、郑州市卫计委组织的“2017省会郑州突发事件空地一体化暨防汛应急医疗救援演练”。

1.5　加强卫生应急宣传，营造良好舆论氛围

医院利用各种重大卫生宣传日，采取讲座、上街宣传等多种形式，通过各种方法大力普及卫生应急知识，尤其是突发公共卫生事件的预防、避险、识别、报告、防护、自救互救知识和技能，增强公众卫生应急能力。5月12日医院开展“5.12防震减灾”宣传，每年结合活动主题，在医院门诊大厅、住院大楼、综合楼宣传水旱灾害、地震灾害等各类自然灾害知识和防范应对措施，并组织专家到社区举行大型义诊宣传活动，讲解抗灾减灾急救知识，丰富群众应急救援知识。

2　应急管理面临的主要问题

2.1　卫生应急工作重要性认识不足

突发公共卫生事件的发生具有不确定性[4]，如果事件管理部门出现思想松懈，就会导致应急工作难以落实到位。首先，医院疾控部门尚不健全，仍存在不够重视，对突发事件严重性认识不足[5]；其次，应急队伍工作责任心有待进一步加强。

2.2　卫生应急经费投入尚显不足

公共卫生工作是一项公益性活动，由于不能创收，现有财政供给很难满足应急工作的需要[6]。医院无应急工作储备金，卫生应急工作没有得到相应的物资和经费补偿。如果发生突发公共卫生事件，医院将面临巨大的压力。

2.3　卫生应急队伍综合素质有待提高

应急队伍的决策能力和技术能力是由应急队伍决定的[7]。面对日益增长的公共卫生需求，医院应急队伍中部分人员缺乏应急经验和知识储备，人员结构不合理。

2.4　应急队伍装备尚显不足

与省级队伍应急装备目录比较，医院应急物资和队伍装备不足，现有的卫生应急队伍装备还不能满足实战需要，与省级其他队伍相比，显得严重不足。同时，医院占地面积小，应急物资储备不能集中放置。

3　应急管理的相关策略

3.1　加强重视，明确责任

为提高突发公共卫生事件应急处置能力，加强领导重视。医院应急工作领导小组树立牢固的危机意识、责任意识，按照统一领导、部门协同的原则，明确工作职责和工作程序[8]，积极推进应急管理机构建设，不断提高卫生应急能力。

3.2　进一步完善医院预案体系的建设

在应急预案全覆盖的基础上，加强各部门各层次间预案的协同，做到结构合理、衔接配套。根据文件要求，实施预案动态管理，增强预案的可操作性和可行性，及时修订应急预案手册[9]。加强应急预案的演练，应急办结合急诊科、护理部等部门根据专业特点组织医护人员参与各类预案演练，创新应急演练方式，提高预案对应急处置的指导效果[10]。

3.3　加强高素质应急队伍建设

充足的人力资源是做好卫生应急工作的前提[11]。针对不同类型的突发事件设立专家组，采取有效措施引进高层次公共卫生人员，建立应急专家数据库，丰富队伍的工作经验和管理能力，提高专业素质和工作水平[12]。

3.4　科学规划应急物资储备

一是健全物资装备保障机制。建立医院应急物资储备管理制度，形成以应急办为中心，各部门应急物资保障系统为支撑，规模适当，管理科学，运行高效的医院应急物资保障体系。二是加强专业应急物资储备。充足的物资储备是保障物资供应、提高应急处置的重要基础[13]，在平常应统筹考虑、突出重点，有计划、有重点地配备或补充卫生应急物资储备，建立药品、器械、个人装备储备目录，形成种类齐全的专业应急物资储备体系，积极做好医疗卫生救援工作。

3.5　完善应急通信保障能力建设

重点建立完善各级、各类应急部门间的通信装备，节假日、休息日主管领导和应急队员保障通讯畅通，全院形成稳定的应急通信保障体系。

3.6　进一步完善应急经费保障机制

将突发公共卫生事件应急经费纳入财政预算[8]，合理安排应急物资储备经费、应急培训与演练经费、应急处理经费，满足实战的需要。建立卫生应急处理经济评估与补偿机制，做到机制健全，补偿及时，为我院的突发公共卫生事件应急处理提供切实有效的保障。

3.7　加强卫生应急科普宣教工作建设

利用防灾减灾活动周、消防日等活动，依托网络、宣传栏、微信群等媒体，加强应急科普知识的宣传，扩大宣教工作覆盖面[14]，做好以提高公众防灾避险意识和自救互救能力为主的应急科普资料的宣传工作，大力普及公众应急急救知识。

总之，突发公共卫生事件应急处置工作永远在路上，应当强化内部管理，强化应急队伍的综合素质，提升应对处置能力，动员全社会广泛参与卫生应急工作的新格局。

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