新生儿吸入性肺炎的临床观察及护理

金晓

（内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 扎鲁特 029100）

0　引言

新生儿肺炎是新生儿的常见病，按照性质的不同，又可将其分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎[1]。其中新生儿吸入性肺炎是指新生儿经呼吸道吸入羊水、胎粪或乳汁等异物后引起的肺部化学性炎症反应或继发肺部感染的情况[2]。新生儿吸入性肺炎不但严重影响着新生儿的身心健康，同时还有较高的死亡率，而加强对新生儿的临床观察以及护理，对于保证新生儿的健康安全具有十分重要的意义[3]。现以本院收治的新生儿吸入性肺炎患儿为例，对临床观察以及护理要点进行总结探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2016年6月至2017年10月本院收治的28例新生儿吸入性肺炎患儿作为此次研究的对象，其中男性患儿16例，女性患儿12例，发病时间为患儿出生后的0.5h-4d，吸入异物类型：羊水吸入肺炎24例（85.71%），胎粪吸入肺炎2例（7.14%），乳汁吸入肺炎2例（7.14%）。

1.2　方法

1.2.1临床观察

由于新生儿吸入性肺炎患儿吸入异物的性质、量、深度等情况各有差异，因此患儿的临床表现、病情严重程度等也有较大差异。患儿通常病情变化较快，加强对患儿的临床观察以及记录，并及时上报异常情况，对于促进患儿健康，保障患儿的生命安全具有重要意义[4]。（1）注意观察患儿全身情况，包括精神情况、面色、呼吸、脉搏、体温、肌张力、哭声、反射等情况，以及患儿是否存在发绀、惊厥等表现。（2）观察患儿是否存在血便、腹胀以及拒奶、呛奶等现象。（3）加强对患儿呼吸道分泌物的性质、量、颜色等情况的观察。（4）观察患儿是否出现气胸、腹胀、出血、抽搐、心力衰竭等吸入性肺炎相关性并发症。（5）对于发生窒息、呕吐情况的患儿应加强观察病情变化，并采取洗胃等处理措施，同时对洗胃液的颜色、性状等进行观察。

1.2.2护理方法

（1）环境护理：严格执行消毒隔离制度，每天对患儿病房空气、地面、门窗等做好清洁消毒工作，并定时开窗通风，保持室内空气洁净。医护人员以及家长等人员接触新生儿之前应当做好手部消毒，保证手卫生，防止交叉感染。对于存在呼吸道、皮肤等感染情况的人员禁止与患儿进行接触[5]。病室空气、温箱、新生儿衣物、尿布等应定期采样进行细菌培养，检查消毒效果。（2）呼吸道护理：做好发生窒息情况新生儿的复苏，对呼吸道分泌物、吸入物等进行清理，保持患儿呼吸道的通畅，通过翻身、拍背等有助于分泌物的引流。另外，应当注意拍背时的手法，避免用力过猛，保持手腕放松，迅速拍击患儿胸壁，遵循从下到上，从周边到中心的原则，并将心脏区域排除在叩击范围之外[6]。还可通过雾化吸入促进患儿呼吸道分泌物的排出，必要的情况下可使用吸引器进行吸引。（3）加强供氧：根据患儿的缺氧程度以及呼吸情况确定供氧方式以及供氧时间，多采用头罩法对患儿进行间歇性的供氧，做好患儿的动脉血氧分压（PaO2）的测量，保证供氧后患儿的PaO2维持在60-80mmHg，最高不得高于120mmHg，以防止患儿因吸入高浓度氧气造成氧中毒情况的发生[7]。另外，当患儿的血氧饱和度维持在85%以上之后便可逐渐减少供氧量以及供氧时间，直至停止，但应切忌骤然停氧。（4）加强保暖：新生儿由于皮下脂肪较少，体表面积较大，因而散热快，容易造成低体温。尤其是早产儿，加强保暖对于提升患儿的舒适度、保证治疗效果具有重要意义。应将患儿置于辐射式保暖床上，对于病情危重或是体温不升的患儿，应当置于暖箱中，并采用逐渐复温的方式将暖箱温度逐渐调节至患儿最适宜温度，保持患儿肛温维持在37℃左右，且对患儿的各项护理操作均应在暖箱中完成。体温正常的患儿可通过盖薄被等方式进行保暖。（5）喂养指导：适当推迟喂养时间，并采取少量多次的方式，防止过饱导致呕吐后误吸情况的发生。对于拒乳患儿以及吸吮无力患儿，可通过胃管鼻饲或静脉高营养的方式保证患儿能量的供给。喂奶后加强对患儿心率、呼吸、面色等情况的观察，同时适当抬高床头并将患儿头偏向一侧，防止胃管反流造成窒息情况的发生。（6）预防感染：严格执行消毒隔离制度，吸氧管以及吸痰装置每日更换，加强空气消毒以及患儿所接触的床单、衣物等用物的消毒，保持室内温湿度适宜。

2　结果

经过一系列良好的护理干预措施之后，有27例患儿病情痊愈并顺利出院，占比为96.43%，1例（3.57%）患儿因多器官衰竭救治无效死亡。

3　讨论

吸入性肺炎是新生儿时期最常见的感染性疾病，如不能得到及时有效的治疗及护理，会导致新生儿死亡的概率大大增加[8]。新生儿吸入性肺炎患儿病情变化较快，且根据吸入物、吸入时间、吸入深度等情况的不同，患儿的临床表现、体征等也存在一定的差异。为此，护理人员需要牢固掌握新生儿吸入性肺炎的观察要点，加强对患儿病情的观察，以便能够及时发现异常情况，并通知医生采取有效的措施对患儿进行救治。如此可以有效防止患儿病情进一步恶化，提高患儿的救治效果。此外，在护理过程中还应做好环境护理、呼吸道护理、供氧、保暖、喂养指导、预防感染等一系列护理措施，如此不但可以提高患儿在患病期间的舒适度，同时还可对临床疗效起到重要的促进作用，从而为促进患儿的身心健康，保证患儿的生命安全提供必要的支持。

[1] 宋华芳,陈卫英.循证护理模式在新生儿吸入性肺炎中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(09):171-173.

[2] 李志慧.探讨循证护理模式在新生儿吸入性肺炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(99):223.

[3] 崔杰.地塞米松联合沐舒坦联合治疗新生儿重症吸入性肺炎的护理效果分析[J].中国药物经济学,2016,11(09):153-155.

[4] 潘爱琴,张慧,林玉微.新生儿胎粪吸入性肺炎用胎粪吸引管吸引的护理干预[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(06):184-185.

[5] 王艺诺,闫萍.循证护理模式在新生儿吸入性肺炎护理中的应用分析[J].中外女性健康研究,2016(09):183，181.

[6] 张瑞芹,陈丹,朱玉娟.俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(75):250-251.

[7] 杨爱秀,冷冰花,唐丽.俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用[J].实用临床医学,2013,14(05):117-119.

[8] 骆淑青.新生儿吸入性肺炎的护理体会[J].大家健康(学术版),2013,7(07):84.