新生儿高胆红素血症与剖宫产相关性分析

潘艳，刘明良

（贺州市人民医院新生儿科，广西 贺州 542899）

0　引言

随着医疗技术的提升，新生儿常见的各种疾病有了较低的发生率，显著提高了新生儿的围产期质量。但有相关的研究显示，高胆红素血症仍旧是影响新生儿的高发疾病，而在本院该病也具有较高的发生率[1]。高胆红素血症，即新生儿较为普遍的病症，能够对患儿的神经系统带来永久性伤害。既往研究表明：重度高胆红素血症将会严重损伤患儿自身的神经系统[2]。而近年随访数据也证实：轻中程度的高胆红素血症，同样可能会对神经系统带来近期甚至是远期的损伤。2017年调查本院712例新生儿高胆红素血症患儿，在排除溶血、感染、窒息、产伤、胎膜早破因素后，有120例为剖宫产因素引起，为此本研究对本院产科剖宫产和非剖宫产出生的新生儿，发生新生儿高胆红素血症的情况进行了调查,以探讨该病与剖宫产之间的关系，为临床提供参考依据，现将具体情况报告如下。

1　对象与方法

1.1　对象

随机选取2015年6月至2017年3月在本院出生的新生儿950例，其中剖宫产的324例，顺产的新生儿626例,胎龄在37-42周，对所有新生儿的一般情况进行分析结果显示并不存在明显的差异性(P＞0.05)。排除其他溶血、窒息、感染、产伤因素外。新生儿高胆红素血症根据《实用新生儿学》中新生儿病理性黄疸诊断标准及中华医学会儿科分会关于新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识进行诊断。

1.2　方法

胆红素测定仪：贝克曼AU5800（美），选择钒酸盐氧化法进行胆红素的测定。

1.3　统计学处理

对产生的所有数据均使用SPSS 14.0软件进行统计学分析，将高胆红素血症发生率记为计数资料，并采用（%）表示，且进行χ2检验，若P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2　结果

将结果进行分析显示，在剖宫产的324例中共有95例发生高胆红素血症，发生率为29.32%；而在非剖宫产的626例中共有112例发生高胆红素血症，发生率为17.89%；以上数据显示，剖宫产的新生儿发生高胆红素血症的概率更高，与非剖宫产儿进行比较差异具有非常显著的统计学意义 (P＜0.01)。

3　讨论

3.1　剖宫产是影响新生儿高胆红素血症的因素之一

高胆红素血症一直以来是高发生率的新生儿疾病，以往该病的发生因素主要是感染，目前逐渐转变为围产因素[3]。随着医疗界的不断研究，对于该病发生原因有了更为清晰的认识，其中剖宫产逐渐被认为是重要的因素，与其他的围产因素一样引起了医务人员的高度重视，成为新生儿发生高胆红素血症的重要危险因素之一[4]。

3.2　剖宫产是影响患儿发生黄疸的原因

在进行剖宫产的过程中需要对产妇使用麻醉药物，通过胎盘麻醉药进入到胎儿体内产生循环作用，从而增加了新生儿红细胞膜的通透性。由于剖宫产后会对新生儿首次呼吸造成影响，从而对血氧饱和度及血氧分压造成不同程度的影响，使得出生后的胎儿出现红细胞压积增高的现象，大大破坏了红细胞，使得胆红素显著增加。同时，麻醉药通过血循环会对新生儿的肠蠕动力造成严重的影响，增加了胎便排出的困难性，导致胆红素的肠肝循环增加的现象[5]。

与非剖宫产新生儿比较，剖宫产儿进行母乳喂养及母婴接触的时间要较晚，这样就延迟了吸吮反射与觅食反射。剖宫产是具有一定创伤性的手术，在术后产妇会存在切口疼痛、进食受限、睡眠障碍、体位不适等情况，会在一定程度上影响乳汁的分泌，从而不能满足新生儿的需要[6]。同时，存在的以上各种因素均会对产妇造成情绪上的影响，会延迟哺乳。剖宫产后一些新生儿会给予人工喂养，这样就增加了新生儿的胃肠负担，极易发生呕吐或是腹胀的情况，不能建立起正常的菌群，从而影响胆红素的排泄。而胎便的延迟排出增加了肠道对胆红素的吸收，使得大量的胆红素存在于新生儿的肠肝中，增加了黄疸的发生率[7]。

3.3　控制剖宫产的发生率

近年来，随着剖宫产技术的逐渐成熟，剖宫产已经成为了重要的分娩方式之一，其在解决难产以及某些产科合并症方面具有重要作用，成为了挽救产妇以及围产儿生命的有效手段。除了符合剖宫产手术指征，必须接受剖宫产手术的产妇之外，一些产妇由于对自然分娩时疼痛的恐惧，以及家人对产妇以及胎儿安全的担忧等，大大增加了剖宫产率[8]。作为一名产科医生应掌握好产妇的剖宫产指征，将剖宫产率降到最低，从而减少新生儿高胆红素血症的发生。

综上所述，剖宫产与新生儿高胆红素血症的发生率之间存在一定的正相关性。一旦新生儿出现高胆红素血症应进行及时的治疗，以降低胆红素脑病发生的可能性，从而减少对新生儿的损伤[9]。因此，应对新生儿做好胆红素的监测工作，控制剖宫产率，减少围产期的用药,从而有效降低高胆红素血症的发生率，保障新生儿的健康安全。

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[4] 沈丽华,王海宁,郭玉娜. 162例新生儿高胆红素血症病因分析及治疗[J]. 国际病理科学与临床杂志,2013,33(2):132-135.

[5] 王海军.120例新生儿高胆红素血症的病因分析[J].现代诊断与治疗,2013,(7):1626-1627.

[6] 魏红,范广来,仲跻霞.新生儿高胆红素血症前白蛋白检测及临床意义[J]. 中国妇幼保健,2013,28(13):2157-2158.

[7] 张志伟,叶红艳.剖宫产围手术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症相关性研究[J].中国药业,2015,24(03):52-54.

[8] 洪涛,叶安青.新生儿高胆红素血症与剖宫产及其它高危因素相关性分析[J].当代医学,2014,20(11):32-33.

[9] 蔡书芳.新生儿高胆红素血症的相关因素分析[J].中国医药指南,2016,14(13):5-6.