心胸外科重症监护患者的心理分析及临床护理措施

哈尼克孜·艾尔肯，布拉比热木·艾尼

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

现代医学资料证实，心理状态的致病率较高。因此，临床治疗中应加强对患者心理状态的关注和调节[1]。如今，在实际的临床治疗中，除了药物治疗和多项理化治疗外，还应加强心理疗法的应用[2]。本院心胸外科重症病房内包括多类病症患者，均在临床监护、药物治疗、理化治疗的基础上施行针对性心理护理措施，旨在提升临床治疗效果。本次研究，主要对本院90例患者通过对患者心理特征的分析，探究针对性护理措施。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年10月本院收治的90例心胸外科重症监护患者纳入本研究，其中58例男性、32例女性；最大年龄68岁，最小8岁，平均（36.85±3.75）岁；按照手术类型可分为32例体外循环心内直视手术、30例胸科各类大手术、28例其他心胸外科手术；监护时间3～15d，平均（10.32±3.46）d。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析

分析不同年龄、性别、文化程度、疾病类别、环境等因素分别对患者心理状态的影响：（1）年龄影响。年龄较大者由于身体器官逐渐衰老，自身免疫能力逐渐降低，术后恢复速度较慢，容易因病程过长出现情绪消沉、失落、悲观等情绪；中、青年患者多因家庭、个人、子女等方面压力容易出现焦虑不安、急躁等负性情绪；儿童及青少年患者容易产生依赖心理，缺乏治疗信心，多出现恐惧、紧张心理。（2）性别影响。多数女性患者自身适应能力较差，不能完全适应病房环境，常有多虑、焦躁、不安全感；男性适应能力强于女性。（3）文化程度影响。部分文化程度较高的患者比较关心自身病情，常对医护人员的临床诊断提出质疑，担忧疾病愈合情况。文化程度较低者加上家庭经济条件差，多产生郁闷、焦急情绪。（4）疾病影响。恶性肿瘤患者由于身患绝症，拒绝配合治疗和护理，常表现抑郁、焦虑、发怒反应。留有后遗症患者多存在“损失感”，性格暴躁、过于沮丧等心理。（5）环境影响。病房气氛凝重、过于严肃，加上病房内血腥味重、异味重、呻吟声及呕吐声，给予患者陌生、压抑的感受，患者多产生孤独感和不安全感。此外，部分患者目睹临床患者的死亡，多产生恐惧、紧张、悲观等负性情绪。

1.2.2 护理措施

医护人员通过对不同的患者进行心理特征分析，掌握患者的不同心理特征，施行不同的心理疏导措施。护士人员重视自身形象，以沉着、可靠、诚恳、和蔼的态度，关心患者，二者间建立信任关系。医护人员密切配合，根据患者的实际病情，向患者介绍疾病知识，结合患者的生活习惯和不同的心理问题予以合适的心理疏导措施。

1.3 观察指标

统计90例患者的临床治疗及护理后的成功率、死亡率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

通过临床治疗及护理，90例患者中有80例成功、2例死亡、8例并发症，其成功率、死亡率、并发症发生率分别为88.89%、2.22%、8.89%。

3 讨论

上世纪90年代初，国内医院相继建立了心胸外科，并陆续开展了二尖瓣闭式分离、全肺切除、胸廓成形术、食管癌根治、房间隔缺损修补、主动脉窦瘤破裂修补术、心脏破裂修补术等心脏外科手术[3-4]。心胸外科属于一个风险大、操作难度大、专业要求高的学科，充分体现了医院的整体医疗水平及实力[5]。心胸外科重症监护室的患者包含不同年龄段的患者，由于多种因素的影响，导致患者容易产生多种负性情绪，严重影响其临床治疗和护理[6]。因此，对心胸外科重症监护患者采取心理护理干预措施十分有必要。

在临床护理实践中，要求医护人员提前分析患者的心理特征，针对不同的心理问题采取不同的心理护理[7]。对新入院患者，需要在短时间内了解其病史、临床症状、生活习惯、心理状态，可通过疾病介绍、环境介绍、置管作用、传感导线作用等多方面的介绍，尽量消除患者的陌生感，帮助患者尽快适应病房环境[8]。尤其关注高龄患者、多疑患者，以和蔼的态度了解患者的疑问，以熟练的护理操作加强临床护理效率，提高患者对临床护理的信任[9]。同时，注意营造病房氛围，予以患者足够的关心、尊重，理解患者的求生欲和失去器官的痛苦，给予患者足够的关怀和支持[10]。本研究中，90例患者通过临床治疗及护理的成功率、死亡率、并发症发生率分别为88.89%、2.22%、8.89%，提示心理护理在心胸外科重症监护中起着重要作用，可帮助患者克服心理障碍，改善预后。

综上所述，根据胸外科重症监护患者的心理特征结合新的医学模式，予以科学的心理治疗及护理，逐步改善患者的临床症状，促进其早日康复。