医院大型医疗设备维修模式探讨

张国生

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院医学工程部，内蒙古 宁城 024200）

0 引言

随着人们对身体健康的重视度不断提高，我国医疗卫生事业也在不断完善，多数大型医院为提高自身医疗水平都会购进大量的先进医疗设备，全自动化的检验设备作为临床诊断中的重要仪器，它能对血液与其他体液等样品进行测定[1]，进而帮助医生对各类疾病进行诊断。但由于先进医疗设备对于操作中的熟练与日常维修有着极高的要求，因而做好大型医疗设备的维修维护工作，确保设备能正常有效运转，对充分发挥设备的自身功能有着积极意义。

1 TBA-2000FR日本东芝生化分析仪

TBA-2000FR生化分析仪是日本东芝新推出的检验仪器，它具备高性能、高速、操作简单且稳定性与重复性好的优势，但在其使用过程中往往会在不同内外部因素的影响下使其发生故障。

常见的故障与维修对策：①当启用条形码后，轨道上的标本会进入检测部位，扫描后不检测进而会出现报警；若其中载有单个样品架，则需从检测位退出[2]；这时需检查其中的问题，若为网络或服务器中断，只需将电脑重启或刷新连接；若条形码出现损坏，要重新将条形码进行打印。②不传输数据且LIS部分报警；检查主机连线，并将端口重启。③当加样中途出现报警，其项目结果会有CLT标志；可重新将血标本进行分离。④样品测定中，频繁出现暂停，多是因室内环境高于25℃；因而要将室内预警温度进行重新设置，使仪器运行时间缩短，同时启动除湿机，合理控制温湿度。⑤做标本时突现红色警报，设备停止检测，且重新启动无反应；多为光源系统问题，尤其是灯泡，可检查后将其更换即可。⑥标本测量中，突现蓝色警报，且电解质测试出现异常或无结果，则会显示MDR警报信息[3]；等待仪器处于READY状态时，在Shount Down菜单进行更换电极参比液或清洗电极操作，然后对常规标本进行检测。生化分析仪器的正常运行与其最终生化检验质量有着直接关系，因而只有做好日常维护与保养，对故障及时判断并处理，才能确保检验工作的有序进行。

2 贝克曼生化分析仪DXC800

常见故障与维修对策：①当机器在运转中出现“CC Reagent Wheel Motion Error”的错误信息时，机器会停止运行；这是由于CC试剂转盘应用了精密电动马达驱动，其马达内部有1024光刻线定位精细盘[4]。这使其对环境有了较高要求；因此在电动马达的运动中，因静电使得少量灰尘吸附于精细盘，使其无法准确定位而引发故障。其维修对策为：先在维系程序中找到故障详细信息，并确定对应的马达，然后停止其运行，取下马达，将马达配重和精细盘外壳取下，对上下两面进行擦拭，确定无灰尘印痕后将马达装回即可。②当运行中出现“10 Consecutive Cuvettes Have Failed Water Blank”错误信息[5]，且机器运行停止；这是因为CC部分光度计氙灯光源的入射光穿过比色杯以后，然后通过滤光片发出单波长，进而在光学传感器的转化下成为电信号并送至信号处理系统；该错误信息表示连续10次杯空白测试出现失败。维修对策为：进入至诊断程序中的反应系统光度计系统，将CC反应转盘移除，光差比色计空白吸光度值，若在220～230，则为正常[6]，可将光度计故障排除。然后检查比色杯，拆下清洗站4根针，对管道中的碎片进行清洁，依次将比色杯取出用清洗液浸泡，30min后用去离子水冲洗，晾干后复位；随后进入维护程序自动信息，确保其空白值为0.25左右即可[7]。

3 大型医疗设备维修模式的探讨

3.1 分散管理

分散管理是当前多数医院中较为常见的一种管理模式，在维修中主要以定期维修、状态维修及事后维修三方面为主[8]；它具有专业、维修及时且职责明确的优势；但随着科学技术的不断发展，分散管理模式越来越难以应对高科技设备的维修与管理，相关维修人员的专业素养使其无法对维修中的故障进行前瞻性预见，在维修管理上依然停留在定期与事后维修上。因此针对该种情况，近年来已经有更多的医院开始注重对状态维修策略的实施上，进一步提高相关维修人员的专业技能，而状态维修的应用也使其在故障维修中更具有前瞻性。

3.2 维修外包

维修外包是指将维修工作推向社会化，医院通过委托外部专业维护公司对医疗设备进行维护，它具有提高医疗服务质量、提供专业维护服务与技术、提高医院维护人员专业水平及降低医疗服务成本的优势。通过该种维修管理模式，可将服务水平提高15%[9]，确保大型医疗设备能够得到更专业的维修，并提高其精确度；同时在为医院医疗设备提供服务的同时，还能确保相关技术人员的技术与设备技术发展水平相互平衡；最后降低成本的同时保障医院实力；作为一种商业运作模式，它能为医院医疗设备的维修提供更加高质量的服务。

3.3 临床医学工程学科建设

临床医学工程学科建设通常是由生物医学或医学工程组成[10]，其职能定位主要是将对医疗设备的维修转换为提高医疗设备的安全性与有效性，主要职责就是在参与设备论证的同时对设备进行维护，与相关厂方协调技术问题，验收设备，并展开对相关医护人员的操作技能培训。当前多数大型医院为适应现代医学的不断发展，已在设备维护过程中建立了临床医学工程学科模式，并逐渐向临床渗透，积极展开预防性维修、质量检测与科研教学等项目。临床医学工程学科建设作为一项新兴的边缘学科有待大力发展。

4 结语

综上所述，自动化的检验设备作为临床医学诊断中的重要部分，为确保其有效使用，应积极探索新的维修管理模式，通过维修外包或临床医学工程学科建设等模式，对设备故障给予前瞻性的判断，做好日常保养工作，发现故障要及时进行相应的处理，从而确保医疗设备的正常、有效运行，进而提高其临床检验的准确性。