分析我院远程医学平台构建及其意义

邓丽敏，张莉莎

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

医疗资源分配不均匀，服务体系不完善、医疗成本不合理和医疗信息共享不健全是现阶段我国医疗服务体系所处的基本状态。虽然随着我国改革开放的逐步深入，这种状态得到了一定程度的改善，但整体效果还是不甚理想。因此，为了适应新形势下的医疗卫生事业的全面发展，不仅在新医改中提出了积极发展远程医疗的相关指导方针，也提出了相应的指导意见与解决办法。但由于当前我国医疗技术与服务水平的局限性，使得远程医疗的实施依旧受到时间与空间的限制，效率极低，故进一步提升其优势是当前必须解决的问题。

1 我院远程医学平台的构建

1.1 远程医学中的体系架构

从当前我院远程医学平台的基本运营状态来看，远程登录访问模式是最主要的形式，用户主要通过授权网址和登录权限，借助互联网或专线即可有效地对本院的远程医学平台进行访问。借此即可查阅相应的病历资料与相应信息，继而为用户节约了更多的时间，也方便了远程专家[1]。与此同时，本院的远程医学平台积极借助软视频与硬视频的模式开展各种各样的面对面交流活动，如区域医护协作服务、科室远程会诊服务、远程医学继续教育中心、远程手术示教、远程重症监护服务等，极有效地实现医疗资源的引进与共享活动的全面开展。而在体系架构上来看，当前本院主要采用J2EE开放式体系架构，通过WEB Serrvice应用技术、XML数据交换技术、业务系统B/S模式等对其进行科学、合理、有效的外引内联和总体架构的扩展，继而为102路2M视讯扩展能力的全面落实和超强的网络适应性的延续和拓展创造了更加良好的条件，这对最终形成开放、兼容的远程医学系统是极为有利的[2]。另外，当前我院的远程医学平台还能有效地与当前我院现有系统进行无缝对接。这样一来，既大大满足了远程医学平台的发展需求，也极大地扩展了现有医疗系统与远程医学系统的统一配置、统一管理和有效共享，继而为各种临床资料的集中管理、统计、结算缔造了更加快速有效的平台。当然，远程医学平台在当前的业务管理与运营方面也实现了全面的创新[3]。

1.2 远程医学在医院与医院之间的应用

在本院积极推动远程医学平台构建与应用的同时，为了有效带动本地区整体医疗水平的提升，利用好现代医疗与信息技术为建成“M-1=N”架构、兼容、开放的远程医疗体系创造更加的优越的现实条件。其中M主要是指上引当前我国医疗水平较高地区的优质医疗资源，如北京、上海、成都等地，N主要是指下联本地区各级医疗机构。然后借助区域卫生信息平台的有效支撑，实现上述两个不同医疗水平平台之间的远程医学与医疗活动的开展。截止2018年上半年，本院已与国内16家医疗机构达成了远程合作协议，还有3家正在洽谈中[4]。

1.3 远程中医医疗

在中医理论体系中，辨证论治与整体观作为中医的基本特点，两者在临床医学中的应用价值是相对较高的。其中辨证论治作为中医医疗的核心，它既是促进整体观得以实现的先决条件，也是实现理法与方药之间的层层相扣和形成独特的诊疗体系的前提条件[5]。通过现代远程医疗平台将望、闻、问、切等传统方法紧密联系起来，就当前远程医学平台而言，望诊、闻诊、问诊三种诊断手法都是可以在远程医学中体现出来的，这对未来中医诊断与治疗无不令人兴奋。而对于“切诊”而言，中医理论在很早以前就对其进行了“舍脉从证”的阐述，也就是说症状反映了疾病本质，而脉象则主要阐述病情的严重程度与复杂程度，即“切诊”的治疗依据是症状。从这个角度而言，远程医学平台在中医构建中的应用也是有迹可循的[6]。

2 远程医学平台构建的意义

从当前本院医学平台的构建情况来看，它的意义主要可分以下几点：一是提高本地区医院的整体服务水平：从本院的远程医学平台的构建来看，不仅有效实现了医院间与科室间的远程会诊、医学教育以及手术示教，同时也有效实现了专科与专科之间的双向诊断、双向转诊以及预约等服务能力的提升。与此同时，远程医学平台的建立也极大程度的提高了本院与本地区医院与医院之间的医疗资源的互补，为解决医疗资源的供求矛盾创造了良好的条件[7]。当然在诊疗资料方面也可取得相应的交流与学习经验。二是为特殊环境下救治患者提供支持：据统计，随着当前远程医学平台的逐步搭建，该系统所具备的优越性也逐步体现出来，不仅能解决当前医学医疗水平较低的地区患者疑难问题，也能有效实现一流医疗服务的共享，继而为特殊情况下的临床就诊提供更加安全、可靠和有效的保障[8]。三是临床就诊费用：本院自开展远程医学活动以来，截止目前共接收远程就诊者达1000余例，会诊专科已实现全院覆盖。同时根据相关的研究数据还发现，每实现1例远程会诊，就会有效节约3000元左右医疗费用开销。若按照这一数据来算，我院自开展远程医学活动以来，为就诊者所节约的临床医疗费用是极有价值的。同时如以某位专家为例，患者来院就诊每次需花费500元/次，外地患者就诊4500元/次，远程医疗仅需1500元/次，经本市远程医疗会诊不收取任何费用。这给就诊者带来的便利是可想而知的[9-10]。