256排螺旋CT血管成像（CTA）后处理技术在头颈部血管疾病的应用

王焱晖

（吉林省长春市中心医院，吉林 长春 130051）

0 引言

脑血管疾病发病率和致残致死率相对偏高[1]，脑缺血性或者出血性疾病出现恶化的高危独立因素为脑血管疾病[2]，256排螺旋CT头颈部血管成像已经逐渐广泛应用于检查诊断头颈部血管病变[3]，为深入了解对头颈部血管病变患者用CTA方式检查的临床诊断价值，对本院放射科检查诊断此类情况患者资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院放射科2016年4月至2018年4月收治头颈部血管病变患者120例相关资料为研究对象。患者中男性73例，女性47例；年龄在33～76岁，平均（48.5±9.2）岁。就诊时患者存在肢体乏力、语言障碍、头晕头痛、视力模糊、思维障碍等症状。

1.2 检查方法

本文所用仪器产自飞利浦公司，CT扫描仪器以及配套的重建工作站。为患者进行横断面的CT扫描，参数设置如下[4-9]：电压为130kV，140mAs，矩阵参数为（512×512），厚度为0.75mm，床速为24mm/s，螺距设置为1.15∶1。为患者进行头部扫描前需要先注射对比剂，在17～23s后为患者进行扫描，头颈部扫描则在完成对比剂注射之后可立即进行，对比剂均选择碘海醇注射液，浓度为350mg/mL，注射剂量在70～100mL。患者在完成扫描之后通过SCTA软件完成多平面重建、曲面重建、容积重建、最大密度投影灯处理，显示患者脑血管。通过剪切手段去除颅骨，血管则用表面遮盖法显示，如有必要，在仿真内镜辅助下观察患者。

2 结果

所有患者接受检查后均顺利显示脑血管主干、主要分支部分，有117例患者大脑当中动脉5级分支顺利显示。有96例患者为脑动脉瘤，余下24例患者为脑动静脉畸形，接受检查后各种疾病患者均清楚显示病灶所在位置、体积大小、形态变化、瘤颈和载瘤动脉之间的关联性。以DSA（数字减影血管造影）作为金标准，参考后提示两种检查手段检出情况保持一致。

3 讨论

当前临床对头颈部血管病变的主要检查方式包括超声、DSA、MRA、CTA等方式，每一种检查方式均存在自己的优劣势[10]。

虽然DSA是当前临床冠脉解剖结构检查诊断的金标准，但患者受检时需承担较大的经济负担且属于侵袭性操作，难以在临床普及。MRA虽然属于无创检查手段，对患者的优势除了无创外，且没有放射辐射，成像所得并不会受到颅骨因素所影响，但受到一定条件的限制，例如体内存在心脏起搏器或者颅内动脉存在金属等不得检查，且对于存在远端分支的微小血管，存在显示不清晰的情况。经颅多普勒超声检查具有无创、安全以及操作方便的优势，患者能够接受反复检查，但如果检查者经验不足或者过程出现失误会影响检查情况，同时不能帮助医生直观了解血管整体状态。

CTA常见的后处理技术包括MPR、CPR、MIP以及VR。其中MPR属于根据对所得原始CT横断面图像当中任意已经得到确定的切面，通过重组而得到的图像，该处理技术优势在于帮助术者从多个角度了解头颈部动脉血管，准确定位病变且不会出现图像前后结构重叠情况，但缺陷在于不能在同一切面展现血管全貌。CPR能够在同一平面上尽量将走向迂回且不在相同断面的血管显示出来，但每次只能显示一支血管。MIP能够让血管形态、血管壁钙化情况较为真实的显现出来，但对于血管壁没有钙化的现象在显示方面存在一定难度。VR为容积成像，能够帮助医生通过任意角度来观察头颈部血管走向、形态。

CTA是通过螺旋CT手段，对受检者靶血管当中对比剂处于充盈高峰期状态时，在极短时间内完成大范围的连续扫描，通过后期软件处理，对靶血管所得图像进行重建，得到更加清晰的立体影像，具有无创、覆盖范围广、扫描时间短以及分辨率高等优势，能够帮助医生全面掌握患者扫描位置的血管细节，同时也可以显示出病变和周围组织的关联性。CTA检查诊断对血管的具体状况能够进行全方位、多层次的分析，对于医生了解血管疾病、血管病变有重要价值。在本文研究所得数据中，CTA诊断后检出情况与DSA相一致。

综上所述，对头颈部血管病变患者用16排螺旋CT血管造影成像技术进行检查，具有操作简单、准确性高、快速安全以及清晰度令人满意的优点，值得临床推广。