院前急救过程中急诊护士的手卫生依从性情况调查分析

在医院感染控制之中，严格的手卫生管理是最为明显的措施[1]。医务人员做好手卫生工作是降低医院感染的主要关键环节，其中洗手被认为是最为简单控制病原体传播的主要途径[2]。本文选取2017年1月1日—2018年1月1日于我院急诊科参与院前急救的100例护士作为研究对象，分析手卫生依从性的影响因素，并提出针对性的实施对策，以提升手卫生依从性，现作以下陈述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日—2018年1月1日于我院急诊科参与院前急救的100例护士作为研究对象，护士到院工作时间均超过1年，均接受过相应的手卫生知识培训。本组主要接诊了100例患者，其中接触患者血液、破损皮肤、分泌物、体液以及排泄物共37例，进行院前急救处置共397项，其中主要是进行体温测量、脉搏测量、血压测量、心电监护、吸氧、排痰、静脉注射、服药、气管插管、夹板固定、心脏按压等。

1.2 调查方法

本次调查的护理人员均是急诊医院感染控制小组的组员，均进行相应的标准培训，护士对各项目手卫生指征、调查内容均熟悉，可保障观察指标、资料统计学的完整性和一致性。将2002年关于消毒技术的规定内容作为依据，应用消毒液进行擦手，则为依从。调查人员通过跟班的方式对现场进行观察，了解在急救过程之中急诊护士手卫生依从性。手卫生依从性主要是以护士实际手卫生次数除以需做的手卫生次数，并乘以100%。

1.3 统计学方法

本次数据通过统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料则通过（±s）表示，计数资料以率（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在院前急救的过程之中，急诊护士在接触和处置操作之前手卫生11次，13名护士按照需要进行11次手卫生，依从性为13.0%；操作之后手卫生24次，30名护士按照需要进行手卫生24次，依从性为30.0%。接触患者破损皮肤、血液、分泌物、体液以及排泄物之后手卫生为20次，88名护士按照需求进行20次手卫生，依从性为88.0%，将操作之前、操作之后接触患者的手卫生依从性进行比较，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在院前急救之中急诊科护士在接触到患者血液、排泄物、分泌物、体液之后，手卫生依从性最高，而其他的情况护士手卫生依从性比较低。护士自我保护意识强，但是手卫生依从性需提高。

3 讨论

院前急救患者需要在短时间之内接受针对性治疗，这样才能保障患者的治疗效果[3]。本文研究，接触患者破损皮肤、血液、分泌物、体液以及排泄物之后手卫生为20次，依从性为88.0%。在院前急救之中急诊科护士在接触到患者血液、排泄物、分泌物、体液之后，手卫生依从性最高，而其他的情况护士手卫生依从性比较低。造成手卫生依从性低的主要原因有以下几点：（1）工作本身存有的特殊性。因为在院前急救之中，很多的患者病情十分危急，患者、家属心情十分焦躁，使得注意的焦点在于患者是否得以救治，而忽略了手卫生[4]。（2）部分护士对于手卫生重要性的了解不深。因为部分的护士对于手卫生的了解不深，轻视了其价值[5]。在患者病情稳定期间并未进行手卫生，证实院前急救手卫生意识十分淡薄。（3）护士外出接诊时，缺乏有效的监督管理机制，有一部分的护士思想松懈[6]。但是归根结底，主要是因为护士对于手卫生的了解不足。

在医院之中，需要加强手卫生的宣传和教育，不断的强化、培训学习以及监督管理[7]。在进行手卫生性宣教之中，需要让护士了解手卫生的重要性，因此需通过深入人心的护理宣传让护士了解手卫生。告知护士若不严格执行手卫生，则存有一定的危害性[8]。举例告知护士，若护士手革兰阴性杆菌的携带率超过30%，接触患者污物之后未洗手，其带菌率为100%。在院内感染之中，直接手传播、间接手传播均是其危险因素。在美国，每年约有8万例患者死亡，而用于医院感染的花费超过45亿，我国每年因为医院感染造成的损失超过10亿，医院感染影响着医学的发展[9-10]。临床，需要通过数据的反馈进行说明，不断的强化宣传，结合院前急救的工作，让每一位护士都了解工作的特殊性，在接触患者之后，需要进行洗手，以减少对医院内部患者、家属的健康带来影响。在医院之中，需要不断的强化手卫生的重要性，相互监督，加强自律，养成洗手的好习惯。除此之外，需要加强培训和考核。将培训的内容进行细化，基础培训阶段主要是以患者的手卫生概念、重要性、指征以及洗手方式、干手方式以及手消毒剂的相关知识进行说明[11]。而临床培训之中需要是将国家对于手卫生知识、技能进行说明，通过讲座、晨间交班、床旁小课堂、护理大查房、知识竞赛等方式进行培训，在科室之中粘贴手卫生宣传图册，改变以往传统的考核方式，进行院前急救过程中对于手卫生环节、意识、标准执行展开评分，以促进急诊护士养成手卫生的习惯。在救护车之中配备有手卫生用品，需要将场所的实用性和特殊性综合，选择合适的物品，干手纸、湿巾、快速手消毒液以及干手毛巾等等[12]。不断的完善院前急救护士关于手卫生的监督制度，按照国家对于手卫生的状况进行制定，建立起两级手卫生监督机构，应用跟班次和人员展开检查，通过自查、抽查以及定查相结合。医院通过多种方式提升手卫生，这样才能有效的减少医院感染的发生机率，保障患者能够取得良好的治疗效果。

综上，需要加强护士对于手卫生的认识，不断的强化患者手卫生的培训，不断完善配置，加强监督，以此提升急诊科护士院前急救手卫生依从性。

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