“文献研讨式”教学法在风湿科专业学位研究生培养中的应用

杨敏 洪梦琴 范星宇 莫汉有 覃泱

临床医学专业学位研究生的培养目标是培养具有较强的临床实践能力和一定科研能力的医学高层次人才[1]。因此，在培养过程中，如何确保研究生临床能力的培养质量，又能提高其临床科研能力，这是当前迫切需要解决的问题[2-3]。最新的研究表明，基于文献研读的讨论式教学法可以解决本科生缺乏科研实践经验的问题，有利于培养学生的科研能力[4]。近年来，作者以定期召开课题组组会的形式，在临床医学硕士专业学位研究生培养中运用了“文献研讨式”教学法，旨在引导研究生通过对专业文献的阅读和研讨，快速提高他们的科研能力。经过几年的教学实践，本文对“文献研讨式”教学法在风湿科临床医学硕士专业学位研究生培养中的应用进行了归纳总结，以期为临床医学专业学位研究生教学改革提供思路。

1 “文献研讨式”教学法的提出及概念

“研讨式”教学法源于早期的德国大学，德语原文为“Seminar”，中文含义为研讨会，现已成为西方发达国家高校中的一种主要教学方法。1737年德国学者格斯纳在德国哥廷根大学创办哲学Seminar，从而把研讨课引入到大学中，这被看成是西方研讨式教学模式的起源[5]。“研讨式”教学法是以解决问题为中心，通过由教师创设问题，然后师生共同查找文献资料，并通过研究、讨论、实践、探索并提出解决问题办法的教学方式[6]。国内郭汉民教授在教学过程中也进行了大胆的教改实践，提出了“研讨式五步教学法”，它包括“指导选题”“独立探索”“小组交流”“大班讲评”和“总结提高”5个步骤[7]。目前，对于“研讨式教学法”的概念，国内比较一致的是：“在大学或研究生院里教师和学生为研究某一问题，在教师的指导下以学生为主采用的小组或单独形式共同讨论和研究的交互式教学方式，真正达到学有所获、日学日进、教学相长的教育目的。[5]”

目前国内对“文献研讨式”教学法还没有明确定义。文献阅读是研究生获取知识的一个重要途径。研究生对文献的阅读理解能力是评价其科研能力的一个重要指标，良好的文献阅读理解能力对其快速融入科研工作起到决定性作用[8]。通过广泛深入的文献研读，研究生可以从中学习到规范的研究方法、严谨的研究设计、科学的实验方法、创新的研究思路和前沿的研究结论，这不仅有利于研究生知识体系的构建，更有利于科学问题的凝练和学术视野的拓展，最终促进其科研能力的提升。美国新泽西医学院在开设研究生新生医学文献导读课程时，采用在教师指导下，学生在课外完成文献学习，而在课堂上，老师与学生进行多种形式互动，包括对文献的讨论、答疑、考查等，从而促进学生科研能力的提高[9]。因此，在研究生培养过程中，我们结合国内外对文献阅读课程建设的探索，把“文献研讨式”教学法定义为：在教师引导下，师生围绕特定的科学问题，展开独立思考和探索，将文献研读和讨论交流有机结合起来，集体探讨、各抒己见、互相启发直至达成共识的一种交互式教学法。

2 “文献研讨式”教学法的组织实施

2.1 文献检索

熟练进行专业文献检索是培养研究生科研能力的第一步。研究生可以从文献检索课中学会常用数据库的文献检索技巧，这里所说的文献检索是指如何根据你的研究问题（可来自于导师的研究方向、立项课题或自己的科研兴趣），找到高度相关的文献。确定研究问题后，要进一步按照研究逻辑，对研究问题进行细化分解，确定研究范围，构建研究框架，并根据研究框架制定检索范围和策略，这是精确查找文献的基础。例如，在我们正在执行的国家自然科学基金课题《鬼针草总黄酮联合甲氨蝶呤调控RANKL/RANK/OPG通路减缓类风湿关节炎骨破坏的作用机制研究》（项目编号：81560274）中，提出的科学假说是：鬼针草总黄酮（TFB）通过调控RANKL/RANK/OPG信号通路抑制破骨细胞分化减缓骨破坏，通过抑制肝细胞凋亡减轻甲氨蝶呤（MTX）的肝毒性，TFB与MTX联合使用对类风湿关节炎（RA）将发挥协同增效和减毒的作用。在进行文献检索前，指导学生对研究课题进行了如下分解：一是TFB对RA的治疗作用及可能机制；二是MTX对RA的治疗作用及其肝毒性；三是破骨细胞、炎性因子在RA骨破坏中所发挥的作用；四是RANKL/RANK/OPG信号通路在骨代谢中（包括正常的骨代谢和骨骼疾病）的作用机制。上述这些问题就是课题研究的框架和文献查找的范围，只有按照研究思路对研究课题进行精准的分解，才可能精准的找到相关文献。

2.2 文献阅读

在完成文献检索后，即开始文献的阅读，文献阅读在组会前完成。文献研读过程中，研究生要认真做好笔记、撰写讲稿、制作课件，为文献汇报讨论做好准备。在进行文献阅读时，要求研究生按照以下三个层次进行[10]：第一个层次是要素提取。通过快速阅读并提取文献的科学问题、解决问题的方法及研究结论3个要素，从中找寻研究的切入点和创新点。比如，在上文我们提到的国家自然科学基金课题中，已有研究表明，MTX是RA治疗的基石用药，但副作用肝损害限制了它在临床中的广泛应用，而TFB有抗炎及护肝作用，二者联合用药会对RA有哪些影响？是否能为RA联合治疗方案提供一种新的组合？这就是开展新研究的切入点。第2个层次是逻辑梳理。进行第一层次的要素提取之后，研究生要学会用思维导图画出所阅读文献的研究框架和技术路线，深入理解文献的研究逻辑和写作思路，弄清楚作者是如何“提出问题——分析问题——解决问题”的。第3个层次是学习写作技巧。熟练进行科技论文写作是研究生最重要的一项技能。在文献研读过程中，要重点体会论文各个部分的语言表达、结构安排和写作技巧，围绕研究问题学习研究设计，提高“讲故事”能力和文章营销技巧。

2.3 文献汇报及讨论

经过之前的文献阅读，研究生制作PPT在组会上进行汇报，时间约20分钟。文献汇报主要围绕以下几个方面展开[11]：（1）研究背景，即科学问题提出的依据是什么？（2）拟解决的科学问题是什么？（3）为证明科学问题，研究是怎样设计的？作者做了哪些实验？采用的实验方法及证明的逻辑技巧是什么？实验是否存在不足？（4）得到的实验数据结果是如何分析的？（5）在机理方面，该研究是如何体现其工作的深入性？（6）文献的结论是什么？有什么创新之处？有无存在逻辑问题？（7）对自己当前的研究工作有什么启示？由此文献所延伸的创新空间和研究切入点在那里？研究生汇报完毕后，进入“讨论”环节，时间约40分钟。在导师的引导下，研究生根据汇报内容和自己的阅读体会进行讨论，在讨论过程中，导师要重点解答同学的疑问、补充研究生汇报的不足、讨论文章的设计思路和科研启示等。

2.4 总结讲评

在文献研讨结束后，导师对此次汇报和讨论进行总结讲评，讲评的内容包括：PPT制作水平、演讲的表现和技巧、文献阅读的深度及广度、文献汇报分析是否到位、文献讨论分析的正确性、补充文献涉及的相关基础理论、背景知识以及相关的实验方法解读。讲评的重点是所汇报文献中值得借鉴的观点、思路和方法，指出今后可进一步深入研究的内容或由此文献延伸的可能的研究切入点，为研究生科研选题提供参考。

3 “文献研讨式”教学法实施应关注的几个问题

传统单一的讲授式教学方式，注重知识灌输，忽视研究生学习的主动性和创造意识，研究生分析和解决问题能力培养不足，导致研究生缺乏开拓创新精神[12]。而“文献研讨式”教学法则可弥补上述缺陷。在“文献研讨式”教学法实施过程中，要重点关注以下三个问题：一是要实现师生“学为主体，教为主导”的角色转变。在这种教学模式下，学习主动权在学生，研究生不再单纯依赖导师去讲解文献，导师的作用要体现在引导上，引导学生掌握文献阅读的方法和提高科研思维能力；二是要重视研究生自主学习能力的培养。为做好文献汇报，课外研究生要进行大量的自学，独立完成文献的阅读、理解和总结，要花大量时间通过查阅文献学习文献中报道的新的实验技术和方法，从中发现问题、提出问题并解决问题；三是导师自身要重视文献积累，紧跟学科前沿的学术动态，把握学科发展方向。“文献研讨式”教学法无疑对导师的知识积累和更新提出了更高的要求，为了提高文献研讨质量，导师在文献研讨过程中要不断提出新问题，并能针对学生的汇报即时做出准确的点评和思路拓展，导师必须加强自己的知识贮备和思辨能力。

4 总结

总之，“文献研讨式”教学法是对以“教师”为主体的传统教学法的一种颠覆性改革，它突出了学生的主体地位和师生间的交流互动，是高校教学改革的有益尝试。文章的实践表明，“文献研讨式”教学法充分调动了研究生学习的主动性和积极性，对于提高研究生的科研思辨能力、分析问题能力和科学表达能力具有较好的促进作用。尤其是对于具有相当自学能力的研究生的培养，这种教学方法尤为合适。在今后的教学改革实践中，如何对“文献研讨式”教学法的教学效果进行评价，是值得进一步探讨的问题。

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