模拟诊断教学在妇产科临床教学实践中的应用效果观察

妇产科是临床医学主要学科之一，其不仅要求学习者掌握相关疾病、治疗等理论知识，同时其临床具有很强应用性、实践性，这便要求学习者有良好临床实践操作能力，但目前我国院校受环境条件限制，在临床实践方面对学生教学力度不够，多数学生在实习时实践操作能力不强[1]。故如何强化妇产科学生临床实践能力得到医院的关注，有教师认为通过运用模拟诊断教学，在教学中模拟临床情景，让学生将理论知识与临床实践结合，从而提高学生专业素质，增强其操作能力[2]。本文观察2016年8月—2017年8月32名学生给予模拟诊断教学临床实践能力情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月—2017年8月入院行妇产科见习的61名学生作为本次观察对象，实习生无言语障碍、精神及神经方面疾病，有良好沟通、学习能力，入院前均系统学习妇产科相关临床课程、理论知识，文化程度均为本科。以2015年7月—2016年7月入院学生为对照组，人数29名，年龄23～27岁，平均（25.8±0.6）岁，其中男9名、女20名；以2016年8月—2017年8月入院学生为观察组，人数32名，年龄22～27岁，平均年龄（25.7±0.8）岁，其中男10名、女22名，组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规实践教学，教师根据教学大纲对基础理论课进行讲授，后根据要求带学生进行看诊（包括询问患者病史、查阅病历、体格检查等），对临床技能操作进行演示，最后由教师对病例特点进行总结，告知学生应该如何诊断、治疗，可让学生在老师指导下进行简单技能操作，从而完成临床见习教学。

观察组采用模拟诊断教学，设立妇产科模拟场景，内设有分娩机转模型、子宫宫颈附件病变模型、妊娠腹部触诊模型、妇科检查模型、生产过程宫颈及会阴变化模型等，教师在根据教学大纲讲授妇产科理论知识的同时，使用仿真模型进行讲解，在临床实践教学时，先由教师介绍产科、妇科检查操作步骤，并在模型上进行演示，让学生分组进行分项训练，在学者操作出现问题、失误等及时给予修正，通过模型让学生加深所学理论知识，并掌握实际操作技巧。同时建立模拟场景，让学生扮演医师、患者角色，由教师设定场景让学生进行模拟诊断，并在模型上进行操作，最后由教师总结本次教学的学习内容，对操作中常见问题分析原因，强调相关知识、操作重点。

1.3 观察指标

在教学结束时由医院命题，观察不同教学学生理论、实践操作掌握情况，同时发放调查问卷表让学生对本次教学满意度进行评分。其中学生操作能力、知识考核，满分为100分，60分以上表示合格；发放调查问卷表让学生对教学进行评分，满分100分，85分以上为满意，60～84分为一般，59分以下为差，满意度=满意人数/总实习生人数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生满意度情况

观察组满意29名、一般2名、差1名，满意度90.6%，对照组满意23名、一般4名、差2名，满意度79.3%，观察组学生满意度高（χ2=4.994，P＜0.05）。

2.2 理论、实践考核比较

观察组操作考核（89.5±4.6）分、理论知识考核（89.0±5.7）分，对照组操作考核（79.8±3.7）分、理论知识考核（82.7±4.6）分，观察组理论、实践操作分高于对照组（t1=9.014，t2=4.719，P＜0.05）。

3 讨论

妇产科是临床应用性、实践性强的学科，故其不仅要求医护人员对相关理论知识了解，同时对实践操作能力也有较高要求，但鉴于学生在院校期间实践操作不够，故临床学生见习时期，着重点会在临床实践教学方面[3]。

本文中观察组学生满意度高，实践操作、理论知识考核得分高于对照组，P＜0.05，提示模拟诊断教学利于妇产科学生提高临床实践能力。分析原因基于妇产科临床特殊性无论在治疗还是检查环节，都在一定程度上涉及患者隐私，且临床操作具有一定风险性，而服务对象均为女性，故多需要在患者同意后对其隐私部位接触[4-5]。随着人们自我保护意识增强，患者对实习生不信任，在临床教学、学生实习时易出现不配合情况，从而导致传统教学方法中学生观摩、实践操作机会减少，这给临床实践教学造成一定困扰[6]。而模拟诊断教学通过仿真模型让学生更加直观、 全方位感知专业知识，从而将理论知识与实际结合，并通过反复操作模型在实践中熟练掌握各项技能[7-10]。用时利用模型模拟临床诊疗情景，让学生角色扮演进行诊断、治疗，不仅提高学生学习兴趣，同时让学生有独立诊断、思考机会，还不会造成医疗伤害[11-13]。模拟诊断教学以模拟代替真实患者进行临床教学和实践，让学生既有真实感又不受时间限制，反复多次重复操作，从而熟练掌握实践操作技巧。

综上所述，妇产科临床教学实践中应用模拟诊断教学，学生不仅能够良好掌握理论知识，且提高实践能力，学生满意度高。

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