关于眼科医学教育发展的几点思考

1 眼科医学教育的现状问题

眼科全称是“眼病专科”，是一门主要研究发生在视觉系统疾病的学科，并且多数医学校将其作为人才培养计划中的必修课程。在我国改革开放之后，我国的医学教育事业迎来了新的发展机遇，这对于眼科教育也不例外，并且随着现代社会人们对于眼睛的保护不到位，带来的眼病越来越多，眼科教育在将来仍会有很大的发展空间[1]。

首先，自上世纪80年代以来，我国的眼科临床服务水平已经与发达国家有了很明显的差距缩小，像眼球显微技术、玻璃体视网膜技术、青光眼手术等技术已经达到了世界先进水平[2]。

其次，我国的眼科机构分布已经越来越广泛，除眼科医院外，全国的眼科保健机构也达到了8700家，在全国卫生机构中占3.7%。并且自政策开放以来，更多的非公有制医院进入公众视野，进一步提高了全国的眼科医疗水平，并且眼科机构和非公有制眼科医院在眼科医学中占有比重越来越大[3]。

但是在眼科医学领域中的突出成绩下，还有诸多问题。

1.1 课程编排混乱，急于求成

眼科医学教育作为临床医学的一部分，与其他临床医学最大的区别是课程周期短，但是课程内容繁复。在眼科教学中一般分为两部分，一部分是理论教学，理论教学内容主要和眼科学直接相关，涵盖了眼视光学、眼表疾病、屈光手术、眼的解剖与生理、眼脸病、晶状体病、玻璃体病、青光眼等多门相关理论学科[4]。一部分是实践教学，实践教学主要内容包括借助专业设备检查眼部器官功能、化验和影像学、开具处方、指导患者、据处方和化验结果判断病因等[5]。在理论教学中，因为课程时间短，难免会出现学生对于理论知识掌握不扎实，对于接下来的临床实习没有底气，并且教材内容繁多，整个教材内容如果按照合适的课时安排需要的时间应该是现有的两倍，所以把这内容压缩到了一般的时间，其教学效果可想而知[6]。

1.2 追求纸面成绩，忽视其实用性

眼科教学作为临床医学的科目之一，却要在学期末进行纸面考核。即在理论教学阶段，学生不仅要在短时间学习多本教材，还要在极短时间里掌握学习的知识，课程压力大，难以适应课程安排中的各种要求。其次在实践教学阶段，很多实践教学内容形同虚设，更多的学生在实践教学内容仅仅参与了病情观察、影像学和观察化验这样初级的实践部分，对于临床医学的操作甚至全然不知。对于学生来讲，不仅对于实践内容不感兴趣，甚至是惧怕实践内容，具体表现就是在实践过程中尽量选择简单、容易拿高分的项目操作[7]。

1.3 教育设备匮乏，授课保守落后

一直以来医学教育的硬件配置是一个突出的问题，不仅表现在教师教学压力大，医学教师鲜有应聘上，还表现在学校内部教学设备的匮乏。虽然自1999年高校大规模扩招以来，“没学上”的问题已经有所改观，但是“学不精”的问题仍然突出存在，其中最明显的就是现代医疗学科教育上。并且对于眼科医学这种对于硬件设备需求较高的学科，更是一个严峻的考验。

2 眼科医学教育的病症探求

2.1 学校领导能力不足

眼科医学教育问题的成因应该首先从机构上层考虑，有些学校领导在多年的在职经历中，没有实际参与到教学工作中，所以对现代医学教育的变革也不甚了解，就导致了学校内部的课程方案制定完全不能适应当前医学教育的潮流。其次，学校领导对于学校的整体状况了解程度不是很深，对于教育设备和师资力量没有准确把握，导致了这方面的不足[8]。最后，学校领导对于学生的实际学习状况没有实际考察，导致对学生的理论学习和实践学习状况认识不足。

2.2 应试教育阴霾不散

眼科医学教育作为二十一世纪先行突破课程之一，其发展也已经过了几十年，总体而言还是在按照传统课程的教学方式授课。难以抛开课本是现在眼科医学教育的首要难题，造成这种现象的原因，首先是学校的教学方式落后，很多教师的思路保守，还是希望学生能够按照课本上给出的刻板操作步骤来让学生完成实践，这不仅限制了学生的创造力，更是使教学改革难以进行[9]。其次，是高校给予新型教学方式研究的机会很少，在教学方面更多的侧重于教学成绩，而忽略了难以以成绩衡量眼科医学实践教学成果，这也是一大原因[10]。

2.3 传统守旧安于现状

就目前而言，我国的医学教育事业虽然发展的比较好，但是很多教师在对学生进行教育的时候采用的还是传统的教学方式，没有与时俱进的对教学方式进行进一步的改革，这导致学生不能够尽快的学习到先进的医学知识。尤其是眼科知识，如果没有对眼科知识的教学方式进行改进，依旧采用传统的教学模式，安于现状，那么将会在极大程度上影响学生的学习效果。基于这种情况，需要对眼科医学教学模式进行改进和创新，对教学方案进行优化。

3 眼科医学教育的优化方案

3.1 教学体制灵活化

长久以来，眼科医学的课程理论教育采用的教学机制不是很现代化，这对于参差不齐的学生水平来讲很不友好，尤其是学生素质难以界定的临床医学更是软肋。而且在教材编排上，诸多教材的选择也没有完善的考虑眼科医学学习的困难。所以在制度改革上，首先应该改善教材的选择或者排编，原则上要必须满足最低层次的需求，在认清学生之间差异的基础上，尽量以最低水平的学生的需求为主[11-12]。其次在课程制度上不应该再像过去一样采用固定时间授课，而是按照每个学生的具体需求，选择不同的学习时长，尽最大可能的了解每个学生的情感、创业、就职和升学需要。这其中最重要的就是结合实际，因材施教。

3.2 考核内容实用化

在实际的理论部分教学中，单纯从课堂或者作业表现来了解一个学生的水平和需求是完全不够的，而且根据实际了解来看，多数课堂表现和作业表现不能真实的反映学生的问题所在。所以在学生考察方面应该以实际切身的考察为主，当然所谓切身考察并不是让讲师一对一向每个人了解情况，而是以学生内部反应的实际情况划分组别，以小组会议的形式了解每个人的学习状况。在考核制度上也应该以弹性考核为主，避免期末考试的一刀切，多次考核，突出重点，按照专业需求、就职需求和升学需求不同的侧重点按阶段考察每一个人。

3.3 教学手段多样化

随着科技的日益发展，多媒体技术已经成为了高等院校的标配，然而这其中还是有诸多问题。首先是多媒体系统的应用率不够高，很多教师在教学中还是以传统板书为主，这样即使教师有很高的教学水准也还是难免会到这课堂枯燥五味。其次是多媒体的教学手段单一，多媒体教学不仅仅是播放PPT，而是结合多种网络资源，将现代教学技术融入学生的教学当中，比如说以许多MOOC的课程作对比，尤其在眼科医学教程这种主观课程中，以不同的审视角度来探索课堂内容，这对于提升教学密度和质量有明显的贡献[13]。此外，运用多媒体技术挖掘课程中的具体场景再加以反映，将医疗场景相对真实的展现在学生面前，能够营造出更好的学习气氛，克服学习中的理解难点，加深对课堂知识的理解程度。

4 总结语

现代医学的发展为眼科医学教育的改革提供了强劲的动力，不仅有效改善了医学生传统的求学模式，还有效地促进了教师自身在眼科医学方面的综合素质和水平。而眼科医学教育改革的目的在于唤起学生探索眼科医学的热情，以生活化、真实化的场景给予学生深深的代入感，加深学生对眼科医学知识的印象，让学生学习到的不仅仅是单调的理论知识，更是一个动态的分析过程。

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