理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗粘连性肠梗阻疗效分析

郑福新

（北海市中医医院普外科，广西 北海 536000）

0 引言

粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是外科常见的一种疾病，发病率较高，该病发作急，若不及时治疗将导致严重的并发症。因此，寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。本研究抽取90例粘连性肠梗阻患者为研究对象，分析理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗粘连性肠梗阻的疗效，以下是具体的试验报告。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2017年4月到2018年4月我院接收并治疗的粘连性肠梗阻患者中抽取的90例。纳入标准：（1）符合粘连性肠梗阻的临床判定标准；（2）符合《中医病证诊断疗效标准》关于粘连性肠梗阻的判定标准；（3）有腹腔手术史者；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有高血压、心脏病、肝肾、血液、呼吸系统、泌尿系统等严重内科疾病者；（3）不耐受口服中药者；（4）不耐受针灸治疗者；（5）其他原因导致的非粘连性肠梗阻者；（6）合并患有精神类疾病；（7）妊娠期、哺乳期妇女。90例患者，随机分为常规组和试验组，每组45例。常规组中，男30名，女15名，年龄21～69岁，平均（59.35±0.18）岁。试验组中，男29名，女16名，年龄20～68岁，平均（59.77±0.28）岁。本研究所有患者经过腹部X线透视及平片、腹腔穿刺等相关的实验室检查，根据粘连性肠梗阻的临床判定标准，均确诊为粘连性肠梗阻。应用生物统计学分析本研究对象性别、年龄、治疗历史的一般资料显示P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

常规组采用常规治疗，包括抗感染、禁食、退热、阻止消化液过度分泌、补液、维持水电解质平衡、持续有效胃肠减压、胃肠外营养支持等治疗。

试验组在常规组治疗的基础上采用理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗。其中理气活血解毒汤方剂基本组成：当归25g、香附15g、桃仁20g、陈皮15g、川芎12g、枳壳15g、大黄10g（后下）。然后根据患者病情进行辨证加减：（1）若患者体弱气虚，则（+）党参15g；（2）若患者呕吐严重，则（+）半夏10g、（+）竹茹各10g；将方剂正确配比后，加入1000mL冷水浸泡2h，然后大火煮开，文火煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，两次相兑为1剂，分2次，早晚各1次经胃管注入，注入完成后即刻夹管，时间约为3h。治疗剂量为1剂/d。5d为1个疗程，总疗程为2个疗程。同时进行针灸治疗。主穴取天枢穴、中脘穴、足三里穴、下巨虚穴、上巨虚穴五穴位。然后根据患者病情进行辨证施治：（1）若患者腹部疼痛，则（+）内关穴、（+）章门穴；（2）若患者发生呕吐，则（+）内关穴、（+）上脘穴；（3）若患者腹部胀满，则（+）大肠俞穴。指导患者取仰卧位，采用安尔碘对患者皮肤消毒后，选用0.30mm×40mm毫针直刺1.5～2寸，行平补平泻提插捻转法，进针频率为1次/10min，每次留针半个小时，治疗频率为1次/d，5d为1个疗程，总疗程为2个疗程。

1.3 疗效评价标准

无效：患者胃肠道反应无改善或加重；有效：患者腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等症状和体征有所减轻，肠鸣音有所改善，临床检查各项指标综合改善60%～79%；显效：患者腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等症状和体征明显减轻，肠鸣音基本恢复正常，临床检查各项指标综合改善60%～79%。痊愈：患者腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等症状和体征完全减轻，肠鸣音恢复正常，临床检查各项指标综合改善80%以上。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS 19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较患者不同治疗的临床效果。治疗后，常规组显效20例，有效8例，无效17例，治疗有效率为62.22%；试验组显效31例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.56%，明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻是一种急腹症，若不积极治疗，将并发症的腹膜炎、肠坏死、难以维持肠道正常功能、营养吸收障碍等病症[1-2]，使患者的生活质量下降，严重的情况下危及患者生命。临床常规的治疗方法有手术、药物治疗等，手术方法因为是有创操作，易引起出血、肠瘘、感染等，导致肠梗阻复发的可能性较大[3-4]，而药物治疗疗程长、起效慢，需长期使用，易引发严重胃肠道反应，加重病情，临床效果欠佳。

中国传统中医认为，粘连性肠梗阻属于祖国医学“腹痛”“关格”“肠结”等病证范畴[5-6]，与饮食不当、情志失调、劳欲久病、气滞血瘀、阻塞不通等因素相关[7]。理气活血解毒汤能够有效改善粘连性肠梗阻的一系列胃肠道反应。方剂中，大黄、桃仁、陈皮、枳壳可泻下攻积、活血化瘀、理气宽胸、清热解毒、化瘀通便；当归、川芎、香附、木香可健脾消食、润肠止痛、补血活血。诸药合用，具有活血化瘀止痛、清热利湿解毒之功效[8-10]。根据疾病的病因、病机，采用针灸作用于天枢穴、中脘穴、足三里穴、下巨虚穴、上巨虚穴五穴位，可以理气通便、通腑消滞、通络止痛；另一方面，取穴分布在与胃肠密切相关的神经节段支配区内，符合现代针灸学的生理基础，能够调节体质，降低不良反应的发生概率。针刺与理气活血解毒汤连用，具有协同作用，从而疏通经脉、调节体质。本研究显示，采用理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗的患者，总体治疗有效率高达95.56%，效果显著，值得推广应用。